ZZO KS varčuje pri zdravju občanov, pacienti neobveščeni o svojih pravicah

SARAJEVO, (Patria) - Ured za reviziju institucija FBiH je opravil revizijsko poročilo Zavoda za zdravstveno zavarovanje Kantona Sarajevo. Čeprav so prejeli pozitivno mnenje, so jim bile izrečene številne pripombe. Nekatere od njih so nezadostna transparentnost, neobveščanje pacientov o njihovih pravicah, zaradi česar je ostalo skoraj tri milijone KM neporabljenih.

Skupščina KS je sprejela Načrt prestrukturiranja zdravstvene dejavnosti in reorganizacije zdravstvenih ustanov ter Akcijski načrt, ki določa dinamiko reorganizacije, vendar do sprememb v organizaciji zdravstvenega varstva ni prišlo, piše Akta.ba

Porazdelitev sredstev in sklepanje pogodb o zdravstvenih storitvah z zdravstvenimi ustanovami na območju Kantona Sarajevo za leto 2019, v vrednosti najmanj 291.265.877 KM, je bila izvedena na podlagi meril, ki niso v skladu z Zakonom o zdravstvenem varstvu.

Odhodki in izdatki Zavoda za leto 2019 so bili manj realizirani v primerjavi z načrtom za 50.591.008 KM.

Navedeno je deloma posledica tega, da vsi pacienti z zdravstvenimi indikacijami niso imeli dostopa do aktov Zavoda, kar je onemogočilo uresničevanje pravic zavarovancev do diagnostike in zdravljenja težko obolelih otrok, povračil za storitve medicinsko pomočene oploditve, koriščenja zdravstvene rehabilitacije in denarnih pomoči za zdravstveno rehabilitacijo, zdravljenja skozi posebne in dodatne programe zdravstvenega varstva, denarnih pomoči pri nabavi zdravil, ki niso del Seznama zdravil Kantona Sarajevo, in za zdravljenje v tujini, kar ni v skladu z Zakonom o zdravstvenem zavarovanju.

Niso bili sklenjeni novi sporazumi z dobavitelji za realizacijo stroškov zavarovancev za ortopedska pomagala na podlagi javnega poziva, kar je povzročilo, da so zavarovanci manj koristili svoje pravice.

Ni bil opravljen izbor dobaviteljev za zagotavljanje storitev družinske medicine, za deficitarna zdravstvena dela in storitve posvetovalno-specialističnega zdravstvenega varstva, s čimer je bil kršen Zakon o javnih naročilih, pri izboru dobaviteljev za vzdrževanje obstoječih integralnih informacijskih sistemov pa ni bila zagotovljena aktivna konkurenca.

Zanimiva je tudi ugotovitev revizorjev, da je predsednik Upravnega odbora z bivšim direktorjem Zavoda leta 2017 sklenil pogodbo o zaposlitvi, ki je določala, da bo direktor, tudi v primeru razrešitve, prejemal isto plačo, ter bo prerazporejen na drugo delovno mesto za nedoločen čas, ko mu poteče mandat.

To ni v skladu s 11. členom Zakona o plačah in nadomestilih članov upravnih organov in drugih institucij KS, kantonalnih javnih podjetij in javnih ustanov, katerih ustanovitelj je KS.

Revizorjem ni bil predložen dokaz, da je o takšni pogodbi odločal Upravni odbor, zato predsednik Upravnega odbora ni spoštoval Poslovnika o delu Upravnega odbora in 17. člena Statuta Zavoda.

Komisija nima Poslovnika o delu in ni sprejela postopka, na podlagi katerega bi se izvajalo vključevanje zavarovancev v terapijo.

Namesto tega se je uporabljal dokument „Postopek za zdravljenje zavarovanih oseb, obolelih za revmatoidnim artritisom in podobnimi obolenji z biološko terapijo za obdobje 2018-2019“, ki sta ga pripravila dva zdravnika, in sicer člana Komisije s strani KCUS.

Tam so nastale nove nepravilnosti, saj je Komisija na podlagi predlogov teh zdravnikov s strani KCUS (ki so hkrati tudi člani Komisije) in samo na podlagi zdravstvene dokumentacije, dajala soglasje za vključitev pacientov v ta program.

Omeniti velja, da obstaja čakalna lista za vključitev na ta seznam, vendar ne meril za usklajevanje čakalne liste in vključevanje pacientov s seznama.

„Zavod ni objavil obstoja Sporazuma, s katerim je bila ugotovljena pravica zavarovancev do koriščenja biološke terapije za revmatoidni artritis, Komisija pa v skladu s Sporazumom ni sprejela pisnega postopka, na podlagi katerega so se zavarovanci vključevali v terapijo“, je navedeno v poročilu.

Nezadostna učinkovitost pri realizaciji Programa za diagnostiko in zdravljenje težko obolelih otrok ter nezadostna transparentnost so ugotovitve revizorjev, vse pa je imelo za posledico neporabljenost odobrenih sredstev za navedene namene v višini 1.380.984 KM in neizkoriščenost pravic.

Zavod prav tako ni v Uradnem listu KS, na oglasni deski ali na spletni strani objavil pravilnikov, sporazumov in programov, s katerimi so opredeljeni pogoji in merila za uresničevanje pravice do povračila posameznikom za storitve medicinsko pomočene oploditve, koriščenje zdravstvene rehabilitacije in denarnih pomoči za zdravstveno rehabilitacijo, zdravljenje skozi posebne in dodatne programe zdravstvenega varstva,

To je za posledico imelo, da so pri Zavodu, zaradi tega, ker zavarovanci niso bili seznanjeni s pogoji in načinom apliciranja za dodelitev sredstev, samo na teh postavkah ostala neporabljena sredstva v skupnem znesku 2.712.158 KM, od tega največ na postavkah dodatnih sredstev za zdravljenje po posebnih programih (1.213.249 KM), programu za zdravljenje otrok (980.984 KM) in programu za pomoč pri oploditvi (413.095 KM).

„Zato ugotavljamo nezadostno transparentnost in učinkovitost Zavoda, kar ni v skladu s 4. členom Zakona o proračunih v FBiH. Prav tako vsi pacienti z zdravstvenimi indikacijami, glede na to, da niso bili seznanjeni s svojimi pravicami, niso bili v enakopravnem položaju, kar ni v skladu s 8. in 11. členom Zakona o zdravstvenem zavarovanju“, je zaključeno v tem poročilu.