Siva cona zdravstva pod palico Čovićevih kadrov: Skočibušićev metadon lahko tudi brez nadzora, saj je vendar dvojni direktor!?

Piše: Amina Čorbo-Zećo

Vprašanje je, koliko je v Bosni in Hercegovini novica, da so aretirali nekega preprodajalca, ki za mnogo večje kartelske ribe razkosava drogo po Bosni in Hercegovini. Vendar novica, da v naši državi obstaja center za opiate, ki deluje v sistemu države, hkrati pa vodi tudi sumljivo medicinsko ustanovo, v kateri z metadonom zadovoljuje potrebe strank, je veliko večja od tistega, kar lahko razumen človek dojame. In zelo malo je tistih v sistemu države, ki na naša vprašanja sploh vedo, o čem govorimo.

A to je ena od teh zgodb. Center za preprečevanje in izvenbolnišnično zdravljenje odvisnosti Mostar je bil uradno odprt 13. septembra 2018. In v največji meri je neznanka sistemu zdravstva v Federaciji BiH.

Na čelu Centra je kadrovik Dragana Čovića Siniša Skočibušić, ki hkrati opravlja funkcijo direktorja Zavoda za javno zdravstvo Federacije BiH. Skočibušić je bil, spomnimo, novembra 2021 imenovan za direktorja Zavoda za javno zdravstvo Federacije BiH za mandatno obdobje štirih let.

Takrat je bil že direktor Centra, zato je ostalo vprašanje, kako je mogoče, da Skočibušić hkrati opravlja dve direktorski poziciji. V Vladi FBiH, kot Patria neuradno izve, absolutno ne vedo, da Skočibušić hkrati opravlja dve direktorski poziciji!?

Vendar bi se za vsem tem lahko skrivala veliko večja zgodba, saj način dela Centra za preprečevanje in izvenbolnišnično zdravljenje odvisnosti Mostar vzbuja sum v nezakonite posle. Z raziskavo smo poskušali osvetliti primer edinega preostalega Centra za zdravljenje odvisnosti, glede na to, da so bili centri ukinjeni in zamenjani z zavodi za zdravljenje odvisnosti. In to pomeni, da mora institucija delovati na ravni kantona ali na neki višji ravni.

Zakon o zdravstvenem varstvu FBiH - člen 123

Ugotovitve Patrije jasno kažejo, da mostarski Center deluje izveninstitucionalno, brez ustreznih nadzorov, kontrol, in vse, kar pristojno Ministrstvo za zdravstvo, delo in socialno skrbstvo HNK ve, so ugotovitve iz njihovih letnih poročil.

Že dolgo se pred očmi javnosti v Bosni in Hercegovini nekritično vleče teza, da je jug države sistem zase, oziroma da tam veljajo nekateri drugi zakoni. Ni nenavadno, da se ustanove in podjetja pod nadzorom HDZ in Dragana Čovića obnašajo kot država zase.

Vendar je problem s Centrom, ki ga vodi Skočibušić, vprašanje varnosti družbe in države, saj proceduralne pomanjkljivosti in dvom v zakonitost delovanja tako Centra kot direktorja vzbujata sum v nezakonita dejanja.

Center za preprečevanje in izvenbolnišnično zdravljenje odvisnosti Mostar kot terapijo uporablja metadon v obliki raztopine s koncentracijo 10 mg/mL (5 mg = 0,5 mL). Torej, če sodimo po tem, kar ponujajo kot terapijo svojim uporabnikom, je nedvomno, da mora biti Center pod nadzorom. Vendar Center nima bolnišnične lekarne, Agencija za zdravila BiH pa ne overja knjige opojnih drog, ki bi jo moral Center dostavljati, saj je to njegova zakonska obveznost.

Zakon o preprečevanju in zatiranju zlorabe opojnih drog - člen 60

Vprašali smo Agencijo za zdravila BiH, v odgovoru za Patrijo pa navajajo: “Po evidenci, ki jo vodi Agencija za zdravila in medicinske pripomočke BiH, je ugotovljeno, da Center za preprečevanje in izvenbolnišnično zdravljenje Mostar ni vložil zahtevka za overitev Knjige evidence opojnih drog. V skladu s čl. 90. Zakona o zdravilih in medicinskih pripomočkih BiH se zdravila v zdravstvenih ustanovah izdajajo prek lekarne/bolnišnične lekarne.

"Lekarna/bolnišnična lekarna je dolžna imeti Knjigo evidence opojnih drog, ki je overjena s strani Agencije".

Torej v Agenciji kot nadzornem in regulativnem tkivu nimajo evidence, kdo, kako, kje in komu izdaja metadonsko terapijo v okviru Centra.

Vprašanje oskrbe Centra z metadonom in kako sploh deluje, ostaja skrivnost tudi po odgovoru Agencije za zdravila BiH.

„Nimamo informacij o načinu oskrbe Centra za preprečevanje in izvenbolnišnično zdravljenje odvisnosti Mostar, niti katera veleprodaja jih oskrbuje. Glede na to, da je Center za preprečevanje in izvenbolnišnično zdravljenje odvisnosti Mostar ustanovljen s soglasjem Ministrstva za zdravstvo, delo in socialno skrbstvo HNK in je v pristojnosti le-tega, se za informacije v zvezi z oskrbo Centra obrnite na prej omenjeno ministrstvo“, dodajajo iz Agencije za zdravila BiH.

Odgovor Agencije za zdravila BiH na vprašanje Patrije

Iz pristojnega ministrstva v HNK nam niso odgovorili, ali je in kdaj bil opravljen nadzor nad delom Centra za preprečevanje in izvenbolnišnično zdravljenje Mostar, niti koliko ima pacientov. Ostali smo prikrajšani tudi za odgovore na vprašanja, koliko zdravil je bilo izdanih in podobno. Dobili smo le skopo potrditev, da Center nima bolnišnične lekarne, vendar brez podrobnosti, s katero lekarno imajo morebitno pogodbo.

„Ministrstvo za zdravstvo, delo in socialno varstvo HNK ni izdalo dovoljenja za delo bolnišnične lekarne v sestavi Centra za preprečevanje in izvenbolnišnično zdravljenje odvisnosti Mostar. Navedena ustanova temu ministrstvu dostavlja letno poročilo o delu, v katerem so vsebovane informacije o številu pacientov, številu pregledov, količini izdanih zdravil in podobno“, navajajo iz Ministrstva za zdravstvo in socialno skrbstvo HNK in s strahom sprašujejo, kdaj bomo objavili besedilo. Zakaj jih to zanima, nam niso želeli povedati.

Jasno je torej, da pacienti prihajajo v Center, ker tam dobijo metadonsko terapijo, ki jim jo nekdo dostavi, toda kdo so pacienti, od kod in kako prihajajo ter kdo izvaja nadzor nad celotnim procesom, ostaja vprašanje, ki čaka na odgovor.

Center za preprečevanje in izvenbolnišnično zdravljenje odvisnosti Mostar se ni odzval na vprašanja Patrije o tem, kako se oskrbujejo z zdravili, oziroma ali imajo bolnišnično lekarno in s katero veleprodajo imajo pogodbo.

Niso odgovorili niti, kdo jim overja Knjigo evidence opojnih drog, saj Agencija za zdravila BiH nima informacij o tem, kako se Center oskrbuje z zdravili. Prav tako smo ostali prikrajšani za odgovor na vprašanje, kako je mogoče, da je direktor Centra Siniša Skočibušić hkrati tudi direktor Zavoda za javno zdravstvo FBiH.

Zaposlena v centru je bila začudena nad našim vprašanjem, ker je "Skočibušić že dolgo ravnatelj".

Dvom v zakonitost delovanja Centra še bolj pride do izraza, če pogledamo njihovo spletno stran. Na strani piše, da za vključitev v zdravljenje ni potrebna napotnica (I?) ampak le zdravstvena in osebna izkaznica. Lahko se zdravijo tudi osebe, ki nimajo zdravstvenega zavarovanja, saj bodo zavarovanje za potrebe zdravljenja pridobile prek Centra. Zdravljenje je na voljo pacientom iz Hercegovsko-neretvanskega kantona, pa tudi Zahodnohercegovskega kantona. Prav tako je zanimivo, da navajajo, da zdravijo tudi paciente iz dela vzhodne Republike srbske, za kar morajo imeti pogodbo s pristojnim ministrstvom iz manjšega bh. entiteta zaradi pristojnosti na področju zdravstva.

Kako bi moral po Zakonu o zdravstvenem varstvu FBiH delovati zavod za zdravljenje odvisnosti, je mogoče enostavno ugotoviti s preprostim vpogledom v spletne strani tistih zavodov, ki delujejo v sistemu in po zakonu. Tako na primer Zavod za zdravljenje bolezni odvisnosti KS navaja, da so za storitve v tem zavodu potrebni: napotnica za zdravljenje pri zdravniku družinske medicine, overjena zdravstvena knjižica, osebna izkaznica pacienta in izvid anti HIV ter hepatitis markerjev.

Torej, če potrebujete metadonsko terapijo v Sarajevu, morate zbrati napotnice, imeti zdravstveno knjižico, izvid in osebno izkaznico. Po drugi strani pa lahko greste v Mostar in dobite terapijo s predložitvijo osebne in zdravstvene knjižice.
Ne vem, koliko pacientov iz Sarajeva se javlja v Center, vendar po njihovi statistiki posel dobro gre. Kajti po poročilu Centra za leto 2023 so imeli registriranih 988 uporabnikov.

V letu 2023 so imeli povprečno 115 pacientov mesečno, skupno na letni ravni pa 1.381. “Skupno je bilo popitih 35.732 odmerkov metadona oziroma 214.674,5 mL / 2.146.745 mg (~ 429 steklenic raztopine metadon hidroklorid 10mg/mL)“, navaja se v Poročilu.