NASPROTNO STALIŠČE Združenje patologov in citologov FBiH: Obdukcija v primeru COVID-19 ne razkrije vzroka smrti

SARAJEVO, (Patria) - SARS-CoV-2 je uvrščen v skupino patogenov Hazard Grade 3 (HG3), skupaj z visoko tveganimi virusi, kot so virus stekline, poliovirus, virus rumene mrzlice, HIV, hepatitis B in drugi [1,2,3]. HG3 patogeni povzročajo hude bolezni pri ljudeh in predstavljajo visoko tveganje za medicinsko osebje, s potencialnim širjenjem tudi na druge ljudi [2], navaja se v sporočilu Združenja patologov in citologov FBiH ob nasprotujočih si medijskih poročanjih v zvezi z obdukcijami umrlih oseb s sumom na ali potrjeno boleznijo COVID-19, in sicer zaradi sporočanja pravilnih in na dokazih utemeljenih dejstev.

"Vodilne avtoritativne mednarodne institucije, kot so Svetovna zdravstvena organizacija [3], Evropski center za nadzor bolezni [6], Center za nadzor bolezni ZDA [7], Royal College of Pathologists Velike Britanije [1] in institucije iz regije, kot je Hrvaški zavod za javno zdravje [4], ne priporočajo obdukcij umrlih s sumom na ali dokazano boleznijo COVID-19, razen v primerih, ko obstaja absolutna sodno-medicinska indikacija, npr. umor in podobno [4]. Takšna priporočila so bila sprejeta iz naslednjih razlogov: • COVID-19 je visoko nalezljiva bolezen s potencialno velikimi nevarnostmi za zdravje osebja, ki sodeluje v procesu obdukcije, ter čiščenju in dekontaminaciji prostorov po obdukciji. Prav tako obstaja nevarnost za javno zdravje zaradi širjenja okužbe z okuženega osebja na druge ljudi [1]", pravijo iz Združenja patologov in citologov FBiH.

Dodajajo, da med razloge spadajo tudi "SARS-CoV-2 je nedvomno obstojen in infektiven v telesnih tekočinah in organih umrlega [3], dodatno pa je dokazano, da je infektiven na različnih zunanjih površinah do 72 ur v eksperimentalnih pogojih [5]. Za opravljanje takšnih obdukcij so potrebni specifični prostori z naravnim prezračevanjem zraka najmanj 160 L/s na umrlega ali prostori z negativnim tlakom in izmenjavo zraka najmanj 12-krat v 1 uri. Poleg tega je potrebna vsa druga osebna zaščitna oprema za osebje, primerna tveganju za HG3 patogene [2,3,6,7]. • COVID-19 je lahko glavni vzrok smrti ali prispevajoči vzrok, če je umrli v času okužbe hkrati trpel za drugimi akutnimi ali kroničnimi boleznimi. • Končno, z razpoložljivimi kliničnimi, radiološkimi in laboratorijskimi metodami pre- in post-mortem je mogoče ugotoviti prisotnost ali odsotnost SARS-CoV-2, iz najnovejših kliničnih izkušenj in študij pa so znane posledice takšne okužbe v obliki odpovedi delovanja pljuč, ledvic in drugih organov".

V takšnih primerih obdukcija ne prinaša nobenih novih podatkov o vzroku smrti, tveganje za osebno in javno zdravje pa je veliko večje od koristi. 

Ob upoštevanju stališč mednarodnih institucij ter naših osebnih izkušenj in strokovnega znanja je Združenje enotnega stališča, da opravljanje obdukcije umrlega s sumom na ali dokazano boleznijo COVID-19, v pogojih, ko je vzrok smrti jasen, ne zagotavlja dodatnih koristnih informacij, hkrati pa predstavlja neupravičeno tveganje za osebno in javno zdravje.

"V sumljivih primerih imata post-mortem radiološka in laboratorijska diagnostika enako informativno vrednost, a nosita veliko manj tveganja za zdravje ljudi in stroškov za zdravstveni sistem. Združenje bo še naprej skrbno spremljalo nove informacije, izkušnje in priporočila mednarodnih teles, ki prihajajo vsakodnevno, ter svoja stališča usklajevalo z novimi spoznanji in najboljšo prakso. V situaciji, ko se kot celotna družba podvržemo strogim ukrepom za zmanjšanje tveganja širjenja okužbe, bi ravnanje v nasprotju z najboljšo prakso in priporočili pomenilo neodgovorno vedenje", sporočajo iz Združenja.