Imamo najsodobnejši operacijski blok v BiH

Prof. dr. Damir Aganović v intervjuju za bh. novinarsko agencijo Patria govori o stanju, v kakršnem je našel Klinični center Univerze v Sarajevu, ko je prevzel vodenje te zdravstvene ustanove, ter o finančnih težavah. V nadaljevanju govori tudi o svoji novi knjigi, ki še ni bila predstavljena, ter o prof. dr. Kemalu Dizdareviću.

PATRIA: V kakšnem stanju ste našli KCUS, ko ste prevzeli vodenje te zdravstvene ustanove?

AGANOVIĆ: Funkcijo generalnega direktorja največje zdravstvene ustanove v državi sem prevzel 2. 7. 2012. Ob prevzemu funkcije sem s sodelavci ugotovil, da so obveznosti do dobaviteljev na dan 30. 6. 2012 znašale 49,5 milijona KM, obveznosti, ki jih je bilo treba takoj plačati dobaviteljem, pa 17,5 milijona KM. Obveznosti na dan 31. 12. 2012 so znašale 56,8 milijona KM in se nanašajo samo na terjatve do dobaviteljev. Obveznosti, ki jih je bil KCUS do takrat dolžan poravnati, so znašale 26 milijonov KM in so posledica povečanja stroškov zdravil, energentov, predhodno podpisanih polnih pogodb za vzdrževanje medicinske opreme ter povečanja stroškov plač z uveljavitvijo Kolektivne pogodbe z dne 1. 3. 2012, ki jih ni financiral Zavod za zdravstveno zavarovanje KS (ZZO KS) in s katerimi so se sredstva za plačilo obveznosti zmanjšala.

Skupno je bilo evidentiranih 81 sodnih sporov, v katerih je bil KCUS tožen po različnih osnovah (delovni spori z zaposlenimi, odškodninska terjatev pri izvajanju zdravstvenih storitev), ocenjena vrednost teh sporov je 1,8 milijona KM.

Leta 2010 je bil sprejet nov Zakon o zdravstvenem varstvu (Ur. list FBiH 46/10), ki je univerzitetne klinične centre razglasil za javne zdravstvene ustanove, katerih soustanovitelji so en ali več kantonov in Federacija skupaj, v smislu člena 53, odstavka 3, istega zakona. Z istim zakonom je bil zdravstvenim ustanovam dodeljen rok 36 mesecev za uskladitev organizacije in poslovanja z določbami. Od uveljavitve tega zakona bivši menedžment ustanove ni sprejel nobene aktivnosti za uskladitev organizacije KCUS-a z Zakonom o zdravstvenem varstvu. Statut je v skladu z novim zakonom sprejel Upravni odbor 10. 8. 2012, torej po mojem imenovanju.

Glede sprejema kadra je 157 zaposlenih sklenilo pogodbe o delu, čeprav ni bilo soglasja Ministrstva za zdravje Kantona Sarajevo, kar je v nasprotju z zaključkom Vlade Kantona Sarajevo iz leta 2011 o zaposlovanju novih zaposlenih. Ti so bili sprejeti brez postopka javnega oglaševanja.

PATRIA: Odprli ste nov operacijski blok, ki je po nekaterih ocenah najboljši v regiji. Je to res, prof. dr. Aganović?

AGANOVIĆ: Novi operacijski blok (OP) je bil načrtovan in zgrajen po najsodobnejših tehnično-tehnoloških standardih in kot tak si vsekakor zasluži visoko mesto v bližnjem in širšem okolju. Skupna površina znaša 5.000 kvadratnih metrov in je skupaj s spremljajočimi vsebinami razporejena na dveh etažah. V novem OP bloku se v boljših pogojih tako za paciente kot za osebje izvajajo vsi operativni posegi, ki so se izvajali že prej, dodatna posebnost v primerjavi s starimi prostori pa je, da so nove OP dvorane vseh klinik opremljene z opremo za minimalno invazivne kirurške posege, kar je trend vseh svetovnih kirurških centrov. Zmanjšani so tudi vsi stroški OP bloka, saj so vse dvorane koncentrirane na enem mestu v bližini Enote za intenzivno nego. Ta sodobni OP blok omogoča izvajanje vseh najzahtevnejših OP posegov, zlasti s področja terciarnega zdravstvenega varstva. Poleg navedenega, ker je opremljen s sodobnim integracijskim sistemom OP dvoran, Novi OP blok omogoča tudi popoln nadzor nad izkoriščenostjo OP dvoran, porabo materiala ter vsemi drugimi pomembnimi parametri, ki so relevantni za nadzor in izboljšanje dela takšnega sodobnega OP bloka. Projektiranje in izgradnja NOB-a je usklajena s trenutno veljavnimi mednarodnimi standardi, s čimer se je povečala izkoriščenost vgrajene medicinske opreme, pa tudi varnost pacientov. JINJ KAR-a s 19 bolniškimi posteljami je popolnoma opremljena v skladu z mednarodnimi standardi in omogoča vrhunsko oskrbo najtežjih pacientov UKC-ja, pa tudi pacientov iz celotne BIH. Novi operacijski blok ima 11 OP dvoran (2 OP dvorani urologije, 2 OP dvorani abdominalne kirurgije ter po 1 OP dvorano za endokrino in onkološko, torakalno, ORL, maksilofacialno kirurgijo, vaskularno in ortopedsko kirurgijo, poleg 11. OP dvorane, ki je polivalentne narave in v kateri se lahko po potrebi izvajajo OP posegi vseh specialnosti, ki sodelujejo v Novem OP bloku, njena dodatna posebnost pa je, da je opremljena in pripravljena tudi za transplantacijsko kirurgijo. Od 5. 3. 2014 (ko je uradno začel delovati) do danes je bilo opravljenih skupno 3214 najzahtevnejših operacij.

PATRIA: Kaj KCUS v prihodnje še načrtuje zgraditi?

AGANOVIĆ: Načrti izgradnje KCUS-a so opredeljeni v dveh segmentih: dokončanje začetih investicij po natančnih dinamičnih načrtih realizacije, trenutno je to dokončanje izgradnje in opremljanje prostorov za stacionarno oskrbo Klinike za ORL in Maksilofacialno kirurgijo).

Prav tako je predlaganje predlogov za prihodnje naložbe vsem pristojnim institucijam z natančno določenimi prednostnimi nalogami, kar je predvsem strateški cilj dokončanje CMB-ja, kjer bodo nameščeni ležeči pacienti večine klinik, nato rekonstrukcija porušenih objektov na lokaciji Jezero ter izgradnja hospica na Ilidži.

PATRIA: Obstajajo določene težave pri financiranju KCUS-a?

AGANOVIĆ: Cenik, ki ga KCUS uporablja pri fakturiranju opravljenih zdravstvenih storitev, je predpisana Tarifa zdravstvenih storitev iz leta 1986 z neznatnimi spremembami leta 2008 s strani Federalnega zavoda za zdravstveno zavarovanje in re-zavarovanje, kar kaže na dejstvo, da so storitve, predpisane s Tarifo zdravstvenih storitev FBiH iz leta 1986, zastarele, podcenjene, nerealne, torej ne ustrezajo dejanskim stroškom in zaradi tega KCUS ustvarja izgubo, na kar dnevno opozarjamo naše ustanovitelje.

V prid temu govori tudi dejstvo, da zavodi za zdravstveno zavarovanje za zdravila, ki niso na esenčni listi FBiH, a jih KCUS uporablja pri zdravljenju pacientov zavarovancev teh kantonalnih zavodov, ne namenjajo sredstev, nasprotno, zavračajo odobritve za zdravljenje, tudi ko gre za zdravila, ki pomenijo rešitev za pacienta in jih je treba predpisati v kritičnem trenutku, tako imenovani "zlati uri". Nadalje, ZZO zavračajo odobritve tudi za vgradni in potrošni material, ki ni na Uredbi o ortopedskih in drugih pripomočkih, endoprotezah in drugem materialu zavoda, in ki ni usklajen s predpisano zvezno Odločbo o določitvi osnovnega paketa zdravstvenih pravic (Ur. list FBiH št.: 21/09), predvsem ko gre za staplerje kot materiale, ki se uporabljajo pri operativnih posegih. Tukaj je treba še poudariti dejstvo, da noben zavod ne financira vgradnega in potrošnega materiala, ki ni v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja, zato vsi ti stroški bremenijo KCUS, vse v namen zdravljenja pacienta. Vendar pa breme, ki ga KCUS nosi zaradi takšnega nereguliranega zdravstvenega sistema, vodi našo ustanovo v vse večjo izgubo.

Prav tako je KCUS z namenom zmanjšanja čakalnih vrst uvedel drugo izmeno za diagnostične službe, s tem pa zaradi velikih obremenitev diagnostičnih aparatov, zlasti MRI in CT, prihaja do pogostih okvar, kar posledično povzroča velike stroške servisiranja. Pri popravilu okvar na opremi se soočamo z veliko težavo, saj je oprema različnih proizvajalcev in zahteva angažiranje serviserjev zastopnikov teh proizvajalcev, kar omogoča monopolistični pristop, visoke cene rezervnih delov in storitev serviserjev, ki pogosto zahtevajo predplačilo 70-100 %, da bi pristopili k odpravi okvare. Samo v preteklem letu smo namenili 3,1 milijona KM za vzdrževanje medicinske opreme.

Prav tako je treba omeniti dejstvo, da pacienti zavarovanci drugih kantonalnih zavodov ne čakajo na storitev, in njihov sprejem poteka preko VIP ambulante.

Glede sodelovanja z ZZO KS smo imeli tudi težave, del težav je bil prebrojen, vendar še vedno ostajajo nerešena vprašanja: financiranje 91 zaposlenih, za katere sta Ministrstvo za zdravje KS in Zavod za javno zdravstvo Kantona Sarajevo dala soglasje, financiranje 33 specializantov, čeprav obstajajo rešitve zanje, ne sprejemanje nobenega zahtevka za povečanje tranše, za katere smo poslali vrsto dopisov, v katerih smo argumentirano zahtevali povečanje, ZZO KS v skupnem prihodku KCUS-a za leto 2013 sodeluje s 56,2 %, v številu zdravljenih pa s 76,82 %. Na to nesorazmerje smo opozarjali večkrat.

NOVA KNJIGA JE NAMENJENA ŠTUDENTOM, PA TUDI ZDRAVNIKOM

PATRIA: Nedavno ste izdali knjigo "Osnove urodinamskega merjenja in analize". Kdaj je načrtovana promocija?

AGANOVIĆ: Knjiga je dokončana in natisnjena že aprila letos. Na žalost zaradi vsakodnevnih obveznosti, ki jih prepoznavam kot prednostnejše, nisem imel časa za promocijo. V prihodnje se bo to vsekakor zgodilo v okviru Inštituta za znanstveno-raziskovalno delo in razvoj KCUS-a. Knjiga je rezultat dolgoletnega dela sodelavcev in mene na področju urodinamske diagnostike. Trenutek, ko sem se odločil prenesti lastna znanja in izkušnje s tega področja, sem izbral šele po tem, ko je bilo opravljenih več kot 2000 najzahtevnejših večkanalnih študij. Menim, da je to izjemno pomembno področje urologije, premalo izkoriščena metoda, ne le pri nas, ampak tudi po svetu, verjetno zaradi svoje kompleksnosti. Zato sem imel veliko odgovornost pri pisanju te knjige.

Knjiga je namenjena študentom medicine, pa tudi zdravnikom različnih specialnosti, torej urologom, pediatrom, otroškim kirurgom, nevrologom in fiziatrom. Urodinamika je eno redkih multidisciplinarnih področij v medicini.

PROF.DR. DIZDAREVIĆ JE OBTOŽEVAL TUDI MOJE PREDHODNIKE

PATRIA: V preteklem obdobju je prof. dr. Kemal Dizdarević v javnosti izrekel vrsto obtožb na račun KCUS-a, kako to komentirate?

AGANOVIĆ: Res je, da je prof. dr. sci. Kemal Dizdarević v medijih in na številne druge načine izrekel in še vedno izreka obtožbe na račun KCUS-a ter osebno na mene kot generalnega direktorja. Teh obtožb ne bi komentiral, le poudaril bi, da to traja že vrsto let, celo iz obdobja mojih predhodnikov. O teh obtožbah bodo odločali pristojna sodišča in pristojna tožilstva. Vse, kar bi o tem rekel, bi bilo prejudiciranje in oviranje sodnih postopkov, ki potekajo. Lahko le rečem, da izstop prof. dr. sci. Kemala Dizdarevića v javnosti in razkrivanje podatkov, ki se nanašajo na KCUS, predstavljata hujše kršitve delovne discipline, njegove izjave pa imajo elemente obrekovanja. To je vse, kar lahko rečem.