Doktor Stevanović pisal vladi KS: Kako organizirati zdravstvo v boju s koronavirusom

SARAJEVO, (Patria) - Prim.dr. Dragan Stevanović, ki se je v času boja proti koronavirusu ponudil Splošni bolnišnici "Prim.dr. Abdulah Nakaš", je poslal odprto pismo premieru vlade KS, ministru za zdravje KS in predsednici kriznega štaba KS, v katerem navaja, kaj je potrebno storiti za čim učinkovitejši boj in premagovanje krize, ki jo je povzročil koronavirus.

„Ker nimam drugih uradnih načinov, da vam predlagam nekatere ukrepe, vam na podlagi dosedanjih lastnih spoznanj in izkušenj ter na podlagi pogovorov s številnimi kolegi dovolite, da vam predlagam sprejetje več nujnih ukrepov za boljšo organizacijo zdravstvene službe v Kantonu Sarajevo.

Ne sprejeta odločitev, ki se že dlje časa uporablja v Kantonu Sarajevo o nujnem sprejemu bolnikov v ponedeljek in petek v Splošni bolnišnici, ob ostalih dneh pa v UKCS, MORA takoj prenehati veljati.
Namreč v krizni zdravstveni situaciji, ko se sprejemajo, zdravijo in oskrbujejo samo nujna stanja, morata obe bolnišnični ustanovi vsak dan oskrbovati takšna stanja na svoji ravni v skladu s svojimi zmožnostmi. S takšno rešitvijo se zmanjšajo nepotrebne gneče pred urgentnimi centri bolnišnic, zmanjša se premikanje bolnikov od bolnišnice do bolnišnice in s tem tudi potencialno širjenje virusne okužbe med uporabniki zdravstvenih storitev.

Triaža bolnikov, ki se napotijo v bolnišnice, se izvaja v PZZ (Domovi zdravja in HMP). Triažo izvaja najizkušenejši zdravnik v ustanovi, ki je v izmeni, ne pa zdravniki začetniki.

Osebje triažnih centrov v Primarni zdravstveni zaščiti mora imeti polno zaščitno opremo. Triažer, ki napotuje paciente na bolnišnično obravnavo, mora imeti pisno odločbo ministra, kakšno vrsto bolnika sprejema določena bolnišnična ustanova.

Triažerji morajo opraviti epidemiološko anketiranje in pregled pacienta po anketnem vprašalniku in ga izpolniti ter ob izdaji napotnice klasificirati paciente na:

A) VISOKO SUMLJIV ALI VISOKO TVEGAN ZA INFEKCIJO S CORONA 19
B) MOŽNA INFEKCIJA S CORONA 19
C) MALO VERJETNA INFEKCIJA S CORONA 19
In ob napotnici morajo navesti to klasifikacijo.

Glede na trenutna naročila kriznega štaba bi bolnišnice sprejemale paciente po naslednjih kriterijih:

UKCS

a) Vsi bolniki, ki so jasna terciarna raven – akutni koronarni sindrom, kardiohirurgija, vaskularna kirurgija, nevrokirurgija, hematologija, onkologija, hemodializni bolniki, torakokirurški bolniki, politravma in drugi bolniki terciarne in sekundarne ravni B, ne glede na klasifikacijo okužbe s koronavirusom.

b) Vsi ostali bolniki z visoko stopnjo suma na okužbo s Corona 19, razen ginekoloških pacientk in otrok.

d) Otroci in ginekološke pacientke z malo verjetnostjo okužbe s Corona 19.

Splošna bolnišnica

a) Otroci in ginekološke pacientke z visoko stopnjo suma ali možno okužbo s Corona 19

b) Vsi ostali pacienti sekundarne ravni bolnišnične oskrbe z malo verjetnostjo okužbe s Corona 19.

Testiranje na Corona 19 v Kantonu Sarajevo izvajajte na treh ravneh.

a) V nekem zasebnem laboratoriju (ali več njih) po odločitvi ministra na zahtevo epidemiološke službe za preprečevanje širjenja verige epidemije ter na predlog glavnih triažerjev primarne zdravstvene zaščite ob posvetovanju z epidemiologom, kadar niso prepričani, v katero skupino tveganja uvrščajo pacienta pred napotitvijo v bolnišnico.

b) V Splošni bolnišnici, po kriterijih WHO za paciente, ki so napoteni na pregled ali sprejem v bolnišnico (za potrebe OBS se lahko angažira tudi dodatni zasebni laboratorij)

c) V UKCS, po kriterijih WHO, za bolnike, ki so tam napoteni na zdravljenje, za bolnike iz drugih kantonov, ki niso zmožni testiranja, in za bolnike, ki zahtevajo ponovno testiranje.

Naročite ZZZS Kantona (če še ni storjeno), da elektronski recepti za zdravila kroničnim bolnikom v pogodbenih lekarnah veljajo do premagovanja krize, da pacienti nepotrebno ne obremenjujejo zdravstvenega sistema zaradi prevzemanja zdravil. Sprejmite odločitev (če še ni sprejeta), da se oskrba javnega zdravstvenega sektorja in pooblaščenih laboratorijev za testiranje z vsemi potrebnimi medicinskimi sredstvi izvaja preko kriznega štaba (lahko pooblaščena veletrgovina z dovoljenjem kriznega štaba in razporedom iz kriznega štaba po vrsti in količini). To vključuje tudi skrajšane postopke nabave.

Določite vsaj eno zasebno bolnišnico v Kantonu (poznam vsaj dva prostora, ki lahko postaneta nadomestna bolnišnica Kantona, verjetno pa jih je še več), jo mobilizirajte in fizično zaščitite zaradi preprečevanja vnosa okužbe s Corona 19 in jo hranite kot „čisto“ bolnišnico v primeru incidentne okužbe čistih oddelkov v obstoječih javnih bolnišnicah, da bi lahko nezaraženim bolnikom nudili varnejšo nujno medicinsko pomoč.
Te bolnišnice že zdaj opremite z opremo in potrebnimi medicinskimi sredstvi, določite pa iz rezerv, ki niso angažirane v javnem sektorju, tudi medicinske ekipe. Te medicinske ekipe morajo biti v samoizolaciji zaradi zaščite pred potencialno okužbo.

Naročite Zdravniški zbornici Kantona Sarajevo, da iz upokojenih zdravnikov, zdravnikov iz zasebnega sektorja in nezaposlenih zdravnikov vseh specialnosti oblikuje telefonske ekipe za posvetovanje s pacienti na poziv za svetovanje. Zagotovite jim preko operaterja brezplačne telefone. S tem se bo zmanjšal nepotreben telefonski pritisk na ustanove javnega sektorja za posvetovanja, ki niso neposredno povezana z okužbo s Corona 19.

Globoko zavedajoč se dejstva, da noben zdravstveni sistem ni bil pripravljen na to zdravstveno krizo, tudi naš ne, da se v vsakodnevnih dogodkih ne morejo predvideti vse situacije in možnosti, da zdravstvene oblasti v našem Kantonu vlagajo nadčloveške napore, da bi obvladale situacijo, vas vse prosim, da moje predloge ali pripombe sprejmete skrajno dobronamerno in kolegiarsko z željo, da se izkoristijo vsi viri z najmanjšo izgubo človeških življenj.

Stojim vam v vsakem trenutku na razpolago“, navaja pismo prim.dr. Dragana Stevanovića.