Spätes Krebsdiagnose fordert jährlich 8.600 Menschenleben in Bosnien und Herzegowina: Erste umfassende Krebsstudie vorgestellt

(Patria) - Die Ergebnisse der ersten umfassenden Studie zur Krebsprävention in Bosnien und Herzegowina wurden heute auf einer Abschlusskonferenz in Sarajevo vorgestellt und bestätigen die Bereitschaft des Landes, im Einklang mit europäischen Standards organisierte Krebs-Screening-Programme einzuführen.

Die Studie stellt die bisher vollständigste Bewertung der Prävention von Gebärmutterhals-, Brust-, Darm- und Prostatakrebs in Bosnien und Herzegowina dar und bietet eine operative Roadmap für die Einrichtung organisierter Screening-Programme, die mit den Standards der Europäischen Union abgestimmt sind. Die Studie wurde im Rahmen eines gemeinsamen Projekts der EU und der UN durchgeführt, das von der Europäischen Union mit 900.000 Euro und den Vereinten Nationen mit 100.000 US-Dollar finanziert wird.

Das Projekt wird vom UNFPA und der WHO in Zusammenarbeit mit dem Ministerium für Zivile Angelegenheiten von Bosnien und Herzegowina, dem Föderalen Gesundheitsministerium, dem Ministerium für Gesundheit und soziale Sicherheit der Republika Srpska und der Abteilung für Gesundheit der Regierung des Distrikts Brčko von Bosnien und Herzegowina durchgeführt.

„Diese Studie stellt einen wichtigen Schritt für Bosnien und Herzegowina dar. Zum ersten Mal haben wir eine gemeinsame und umfassende Grundlage für eine bessere Planung der Prävention, Früherkennung und Kontrolle von vier Krebsarten. Unser Ziel ist klar: dass die Ergebnisse dieser Studie die Grundlage für konkrete Politiken, nachhaltige Präventionsprogramme und bessere Behandlungsergebnisse für Patienten bilden. Bosnien und Herzegowina braucht ein System. Ein System, das nicht wartet. Ein System, das aktiv einlädt, überwacht, erfasst und den Patienten auf seinem gesamten Weg begleitet, von der Vorsorgeuntersuchung über die Diagnose bis zur eigentlichen Behandlung“, erklärte Dubravka Bošnjak, Ministerin für Zivile Angelegenheiten von Bosnien und Herzegowina, die die Konferenz eröffnete.

Auf der Grundlage der Studienergebnisse wird die Europäische Union weitere 11,5 Millionen Euro für ein umfassendes Krebspräventionsprogramm bereitstellen, das die Einrichtung organisierter Screening-Systeme im ganzen Land im Einklang mit dem Europäischen Krebsbekämpfungsplan unterstützen wird.

„Krebsprävention rettet Leben. Deshalb hat die Europäische Union diese Studie unterstützt und Bosnien und Herzegowina geholfen, sein präventives Gesundheitssystem an die höchsten europäischen Standards und bewährten Verfahren anzupassen. Die heute vorgestellten Ergebnisse liefern einen klaren Plan für ein umfassendes nationales Krebspräventionsprogramm, und die EU wird das Land weiterhin bei der Stärkung der öffentlichen Dienste, der Verbesserung der Gesundheitsversorgung und der Gewährleistung einer besseren Lebensqualität für alle Bürger unterstützen“, erklärte Adebayo Babajide, stellvertretender Leiter der EU-Delegation in BiH.

Krebs stellt eine der schwerwiegendsten Herausforderungen für die öffentliche Gesundheit in Bosnien und Herzegowina dar. Jedes Jahr werden etwa 14.000 neue Fälle von Erkrankungen und rund 8.600 Todesfälle verzeichnet. Viele Krebsarten werden spät entdeckt, wenn die Behandlung schwieriger ist und die Überlebensraten niedriger sind, obwohl eine beträchtliche Anzahl von Fällen durch Früherkennung und Screening verhindert oder erfolgreich behandelt werden kann.

Die Studie zeigt, dass Bosnien und Herzegowina bereits eine starke Grundlage für die Weiterentwicklung hat: rechtliche Rahmenbedingungen, klinische Kapazitäten und Grundlagen für die Verbesserung von Krebsregistern in allen drei Verwaltungssystemen. Allerdings ist keine der vier Krebsarten – Gebärmutterhals, Brust, Darm und Prostata – derzeit durch ein organisiertes Screening-Programm abgedeckt.

Heute werden Untersuchungen hauptsächlich einzeln und nicht im Rahmen eines systematisch organisierten Programms durchgeführt, wobei etwa 70 % der Patienten erst nach Auftreten von Symptomen in das Gesundheitssystem gelangen. Prävention erweist sich auch als wirtschaftlich rentabel: Die Kosten für die Rettung eines Lebensjahres durch organisiertes Screening liegen zwischen 220 und 2.905 Euro, was deutlich unter der international anerkannten Schwelle für die Rentabilität von Gesundheitsinvestitionen liegt. Die Daten zeigen auch, dass eine große Anzahl von Krebsfällen in späten Stadien entdeckt wird: Bis zu 22 % der Gebärmutterhalskrebsfälle und 29 % der Brustkrebsfälle werden in den fortgeschrittenen Stadien III und IV diagnostiziert, wenn die Behandlung anspruchsvoller und unsicherer ist.

Was jetzt erforderlich ist, sind operative Entscheidungen: die Verabschiedung von Präventionsprogrammen, die Einrichtung spezieller Informationssysteme, die systematisch Personen, die am Screening teilnehmen, einladen und verfolgen, die konsequente Anwendung von Vorschriften, die kostenlose Vorsorgeleistungen garantieren, und eine nachhaltige Finanzierung, damit die Programme langfristig Bestand haben.

Im vergangenen Jahr analysierte die Studie die Praktiken der Krebsprävention und Früherkennung von Krankheiten in allen drei Verwaltungssystemen – der Föderation Bosnien und Herzegowina, der Republika Srpska und dem Distrikt Brčko – unter Verwendung eines rigorosen Ansatzes kombinierter Methoden, der die Sammlung institutioneller Daten, die Analyse des Gesundheitssystems, die Bewertung der epidemiologischen Belastung, qualitative Bevölkerungsforschung und Besuche von Gesundheitseinrichtungen im ganzen Land umfasste. Die Analyse wurde mit neun Schlüsselqualitätsstandards verglichen, die in den Leitlinien der Europäischen Union für Krebs-Screening definiert sind.

Das Brustkrebs-Screening ist derzeit am weitesten entwickelt, mit weit verbreiteter Mammographie, aber hauptsächlich durch einen opportunistischen Ansatz. Die Prävention von Gebärmutterhalskrebs kombiniert PAP-Tests und HPV-Impfungen, was eine starke Grundlage darstellt, die noch nicht in ein Bevölkerungsmodell integriert ist.

Das Darmkrebs-Screening befindet sich noch in einem frühen Stadium: Diagnostische Kapazitäten sind vorhanden, aber es fehlen strukturierte Programme und Systeme zur Einladung von Bürgern. Die Früherkennung von Prostatakrebs basiert auf opportunistischen PSA-Tests, im Einklang mit dem europäischen Ansatz, der die Risikobewertung gegenüber universellem Screening bevorzugt.

„Die Beweise sind jetzt klar: Bei allen vier Krebsarten stellen die Kosten für die Rettung eines Lebensjahres durch organisiertes Screening nur einen kleinen Teil des Bruttoinlandsprodukts pro Kopf dar. Mit kontinuierlichem politischem Engagement und weiteren Investitionen in Koordination und Qualität können Tausende von Leben durch Früherkennung von Krankheiten gerettet werden – ein Ziel, das absolut erreichbar ist“, erklärte Justine Coulson, UNFPA-Vertreterin in Bosnien und Herzegowina.