KV Sarajevo spart Geld auf Kosten der Gesundheit der Bürger, Patienten sind über ihre Rechte nicht informiert

SARAJEVO, (Patria) - Das Revisionsbüro der Institutionen der FBiH hat den Revisionsbericht des Instituts für Krankenversicherung des Kantons Sarajevo durchgeführt. Obwohl sie eine positive Stellungnahme erhalten haben, wurden ihnen eine Reihe von Beanstandungen festgestellt. Einige davon sind mangelnde Transparenz, mangelnde Information der Patienten über ihre Rechte, weshalb fast drei Millionen KM ungenutzt blieben.

Die Versammlung des Kantons Sarajevo hat den Plan zur Umstrukturierung der Gesundheitsversorgung und zur Reorganisation von Gesundheitseinrichtungen sowie einen Aktionsplan zur Festlegung der Dynamik der Reorganisation verabschiedet, aber es gab keine Änderung in der Organisation der Gesundheitsversorgung, schreibt Akta.ba

Die Verteilung der Mittel und die Vereinbarung von Gesundheitsleistungen mit Gesundheitseinrichtungen im Kanton Sarajevo für das Jahr 2019 im Wert von mindestens 291.265.877 KM erfolgte auf der Grundlage von Kriterien, die nicht mit dem Gesetz über die Gesundheitsversorgung übereinstimmen.

Die Ausgaben und Aufwendungen des Instituts für das Jahr 2019 wurden im Vergleich zum Plan um 50.591.008 KM geringer realisiert.

Dies ist teilweise darauf zurückzuführen, dass die Akte des Instituts nicht allen Patienten mit medizinischen Indikationen zugänglich waren, was die Ausübung der Rechte der Versicherten auf Diagnose und Behandlung von schwer erkrankten Kindern, Erstattungen für künstliche Befruchtung, Nutzung medizinischer Rehabilitation und finanzielle Unterstützung für medizinische Rehabilitation, Behandlung durch spezielle und zusätzliche Gesundheitsprogramme, finanzielle Unterstützung beim Kauf von Medikamenten, die nicht auf der Medikamentenliste des Kantons Sarajevo stehen, und für Behandlungen im Ausland verhinderte, was nicht mit dem Gesetz über die Krankenversicherung übereinstimmt.

Es wurden keine neuen Verträge mit Lieferanten für die Deckung der Kosten der Versicherten für orthopädische Hilfsmittel auf der Grundlage einer öffentlichen Ausschreibung abgeschlossen, was dazu führte, dass die Versicherten ihre Rechte weniger nutzten.

Es wurde keine Auswahl von Lieferanten für die Erbringung von Dienstleistungen der Familienmedizin, für mangelnde Gesundheitsleistungen und für konsultativ-fachärztliche Gesundheitsleistungen getroffen, wodurch gegen das Gesetz über öffentliche Auftragsvergabe verstoßen wurde, und bei der Auswahl von Lieferanten für die Instandhaltung bestehender integrierter Informationssysteme wurde kein aktiver Wettbewerb sichergestellt.

Interessant ist auch die Feststellung der Prüfer, dass der Vorsitzende des Verwaltungsrats mit dem ehemaligen Direktor des Instituts im Jahr 2017 einen Arbeitsvertrag abgeschlossen hat, der vorsah, dass der Direktor auch im Falle seiner Abberufung das gleiche Gehalt erhält und nach Ablauf seiner Amtszeit auf eine andere unbefristete Stelle versetzt wird.

Dies steht nicht im Einklang mit Artikel 11 des Gesetzes über Gehälter und Vergütungen von Mitgliedern von Verwaltungsräten und anderen Institutionen des Kantons Sarajevo, kantonalen öffentlichen Unternehmen und öffentlichen Einrichtungen, deren Träger der Kanton Sarajevo ist.

Den Prüfern wurde kein Nachweis vorgelegt, dass der Verwaltungsrat über einen solchen Vertrag entschieden hat, und somit hat der Vorsitzende des Verwaltungsrats die Geschäftsordnung des Verwaltungsrats und Artikel 17 der Satzung des Instituts nicht eingehalten.

Die Kommission verfügt nicht über eine Geschäftsordnung und hat keine Verfahren erlassen, auf deren Grundlage die Einbeziehung von Versicherten in die Therapie erfolgen soll.

Stattdessen wurde das Dokument „Verfahren zur Behandlung von Versicherten mit rheumatoider Arthritis und ähnlichen Erkrankungen mit biologischer Therapie für die Jahre 2018-2019“ angewendet, das von zwei Ärzten erstellt wurde, die Mitglieder der Kommission im Namen des KCUS sind.

Hier kam es zu neuen Unregelmäßigkeiten, da die Kommission auf Vorschlag dieser Ärzte im Namen des KCUS (die auch Mitglieder der Kommission sind) und nur auf der Grundlage medizinischer Unterlagen die Zustimmung zur Einbeziehung von Patienten in dieses Programm erteilte.

Es ist anzumerken, dass es eine Warteliste für die Aufnahme auf diese Liste gibt, aber keine Kriterien für die Abstimmung der Warteliste und die Aufnahme von Patienten von der Liste.

„Das Institut hat die Existenz der Vereinbarung, die das Recht der Versicherten auf die Nutzung biologischer Therapie für rheumatoide Arthritis festlegt, nicht veröffentlicht, und die Kommission hat gemäß der Vereinbarung kein schriftliches Verfahren erlassen, auf dessen Grundlage die Versicherten in die Therapie einbezogen wurden“, heißt es in dem Bericht.

Die mangelnde Effizienz bei der Umsetzung des Programms zur Diagnose und Behandlung von schwer erkrankten Kindern und die mangelnde Transparenz sind die Schlussfolgerungen der Prüfer, was zu ungenutzten Mitteln in Höhe von 1.380.984 KM für die genannten Zwecke und zur Nichtnutzung von Rechten führte.

Das Institut hat auch in den Amtsblättern des Kantons Sarajevo, auf der Anschlagtafel oder auf der Internetseite keine Verordnungen, Vereinbarungen und Programme veröffentlicht, die die Bedingungen und Kriterien für die Ausübung des Rechts auf Erstattung für Einzelpersonen für Dienstleistungen der künstlichen Befruchtung, die Nutzung medizinischer Rehabilitation und finanzielle Unterstützung für medizinische Rehabilitation, Behandlung durch spezielle und zusätzliche Gesundheitsprogramme festlegen.

Dies führte dazu, dass beim Institut, da die Versicherten die Bedingungen und die Art der Antragstellung für die Zuweisung von Mitteln nicht kannten, allein in diesen Positionen ungenutzte Mittel in Höhe von insgesamt 2.712.158 KM verblieben, davon die meisten in den Positionen zusätzliche Mittel für die Behandlung nach Sonderprogrammen (1.213.249 KM), das Programm zur Behandlung von Kindern (980.984 KM) und das Programm für künstliche Befruchtung (413.095 KM).

„Daher stellen wir mangelnde Transparenz und Effizienz des Instituts fest, was nicht mit Artikel 4 des Gesetzes über Budgets in der FBiH übereinstimmt. Außerdem waren alle Patienten mit medizinischen Indikationen, da sie über ihre Rechte nicht informiert waren, nicht gleichgestellt, was nicht mit den Artikeln 8 und 11 des Gesetzes über die Krankenversicherung übereinstimmt“, heißt es in diesem Bericht abschließend.