Grauzone des Gesundheitswesens unter der Leitung von Čović-Kadern: Skočibušić's Methadon auch ohne Kontrolle möglich, da er schließlich Doppel-Direktor ist!?

Geschrieben von: Amina Čorbo-Zećo

Wie sehr ist es in Bosnien und Herzegowina eine Nachricht, dass ein Dealer verhaftet wurde, der Drogen für viel größere Kartellfische in Bosnien und Herzegowina vertreibt. Doch die Nachricht, dass es in unserem Land ein Opiat-Zentrum gibt, das im staatlichen System agiert und gleichzeitig eine fragwürdige medizinische Einrichtung leitet, in der es Klienten mit Methadon versorgt, ist viel größer, als ein vernünftiger Mensch begreifen kann. Und nur sehr wenige im staatlichen System wissen überhaupt, wovon wir sprechen, wenn wir nachfragen.

Und dies ist eine dieser Geschichten. Das Zentrum für Prävention und ambulante Behandlung von Abhängigkeiten Mostar wurde offiziell am 13. September 2018 eröffnet. Und größtenteils ist es dem Gesundheitssystem in der Föderation BiH unbekannt.

An der Spitze des Zentrums steht Dragan Čovićs Kader Siniša Skočibušić, der gleichzeitig die Funktion des Direktors des Instituts für öffentliche Gesundheit der Föderation BiH innehat. Skočibušić wurde, wir erinnern uns, im November 2021 zum Direktor des Instituts für öffentliche Gesundheit der Föderation BiH für eine Amtszeit von vier Jahren ernannt.

Zu dieser Zeit war er bereits Direktor des Zentrums, sodass die Frage offen blieb, wie Skočibušić gleichzeitig zwei Direktorenpositionen bekleiden kann. In der Regierung der FBiH ist, wie Patria inoffiziell erfahren hat, absolut unbekannt, dass Skočibušić gleichzeitig zwei Direktorenpositionen innehat!?

Doch dahinter könnte sich eine viel größere Geschichte verbergen, denn die Arbeitsweise des Zentrums für Prävention und ambulante Behandlung von Abhängigkeiten Mostar weckt den Verdacht auf illegale Geschäfte. Mit unserer Recherche haben wir versucht, den Fall des einzigen verbliebenen Zentrums für Abhängigkeitsbehandlung zu beleuchten, da die Zentren abgeschafft und durch Institute für Abhängigkeitsbehandlung ersetzt wurden. Das bedeutet, dass die Institution auf kantonaler oder höherer Ebene tätig sein muss.

Gesetz über den Gesundheitsschutz der FBiH – Artikel 123

Die Erkenntnisse von Patria deuten klar darauf hin, dass das Zentrum in Mostar außerinstitutionell, ohne angemessene Aufsicht und Kontrolle tätig ist, und alles, was das zuständige Ministerium für Gesundheit, Arbeit und Soziales des HNK weiß, sind Erkenntnisse aus deren Jahresberichten.

Seit langem wird vor den Augen der Öffentlichkeit in Bosnien und Herzegowina unkritisch die These vertreten, dass der Süden des Landes ein eigenes System darstellt, also dass dort andere Gesetze gelten. Es ist nicht ungewöhnlich, dass Einrichtungen und Unternehmen unter der Kontrolle der HDZ und Dragan Čovićs sich wie ein eigener Staat verhalten.

Das Problem mit dem von Skočibušić geleiteten Zentrum ist jedoch eine Frage der Sicherheit der Gesellschaft und des Staates, da prozedurale Mängel und die fragwürdige Rechtmäßigkeit der Tätigkeit sowohl des Zentrums als auch des Direktors den Verdacht auf rechtswidrige Handlungen wecken.

Das Zentrum für Prävention und ambulante Behandlung von Abhängigkeiten Mostar verwendet als Therapie Methadon in Form einer Lösung mit einer Konzentration von 10 mg/mL (5 mg = 0,5 mL). Wenn man also nach dem geht, was sie ihren Nutzern als Therapie anbieten, steht außer Frage, dass das Zentrum überwacht werden muss. Das Zentrum verfügt jedoch nicht über eine Krankenhausapotheke, und die Agentur für Arzneimittel BiH prüft nicht das Betäubungsmittelbuch, das das Zentrum einreichen müsste, da dies seine gesetzliche Verpflichtung ist.

Gesetz zur Verhinderung und Bekämpfung des Missbrauchs von Betäubungsmitteln – Artikel 60

Wir haben die Agentur für Arzneimittel BiH gefragt, und in ihrer Antwort an Patria heißt es: „Nach den Aufzeichnungen der Agentur für Arzneimittel und Medizinprodukte BiH wurde festgestellt, dass das Zentrum für Prävention und ambulante Behandlung Mostar keinen Antrag auf Beglaubigung des Betäubungsmittel-Evidenzbuchs gestellt hat. Gemäß Art. 90 des Gesetzes über Arzneimittel und Medizinprodukte BiH werden Arzneimittel in Gesundheitseinrichtungen über eine Apotheke/Krankenhausapotheke abgegeben.

„Eine Apotheke/Krankenhausapotheke ist verpflichtet, ein vom Amt beglaubigtes Betäubungsmittel-Evidenzbuch zu führen.“

Die Agentur als Aufsichts- und Regulierungsorgan hat also keine Aufzeichnungen darüber, wer, wie, wo und wem Methadontherapie im Rahmen des Zentrums verabreicht.

Die Versorgung des Zentrums mit Methadon und wie es überhaupt funktioniert, bleibt auch nach der Antwort der Agentur für Arzneimittel BiH ein Rätsel.

„Wir haben keine Informationen über die Art der Versorgung des Zentrums für Prävention und ambulante Behandlung von Abhängigkeiten Mostar, noch darüber, welche Großhandelsapotheke sie beliefert. Da das Zentrum für Prävention und ambulante Behandlung von Abhängigkeiten Mostar mit Zustimmung des Ministeriums für Gesundheit, Arbeit und Soziales des HNK gegründet wurde und unter dessen Zuständigkeit steht, müssen Sie sich für Informationen zur Versorgung des Zentrums an das zuvor genannte Ministerium wenden“, fügen sie von der Agentur für Arzneimittel BiH hinzu.

Antwort der Agentur für Arzneimittel BiH auf die Anfrage von Patria

Das zuständige Ministerium im HNK hat uns nicht geantwortet, ob und wann eine Aufsicht über die Arbeit des Zentrums für Prävention und ambulante Behandlung Mostar stattgefunden hat, noch wie viele Patienten es gibt. Wir erhielten auch keine Antworten auf die Fragen, wie viele Medikamente ausgegeben wurden und Ähnliches. Wir erhielten lediglich eine knappe Bestätigung, dass das Zentrum keine Krankenhausapotheke besitzt, jedoch ohne Details, mit welcher Apotheke es möglicherweise einen Vertrag hat.

„Das Ministerium für Gesundheit, Arbeit und Soziales des HNK hat keine Genehmigung für den Betrieb einer Krankenhausapotheke im Rahmen des Zentrums für Prävention und ambulante Behandlung von Abhängigkeiten Mostar erteilt. Die genannte Einrichtung reicht diesem Ministerium einen Jahresbericht über ihre Tätigkeit ein, der Informationen über die Anzahl der Patienten, die Anzahl der Untersuchungen, die Menge der ausgegebenen Medikamente usw. enthält“, heißt es vom Ministerium für Gesundheit und Soziales des HNK, und sie fragen mit Besorgnis, wann wir den Text veröffentlichen werden. Warum sie das interessiert, wollten sie uns nicht sagen.

Es ist also klar, dass Patienten in das Zentrum kommen, weil es dort eine Methadontherapie gibt, die ihnen jemand liefert, aber wer die Patienten sind, woher und wie sie kommen und wer den gesamten Prozess überwacht, bleibt eine Frage, die auf eine Antwort wartet.

Das Zentrum für Prävention und ambulante Behandlung von Abhängigkeiten Mostar hat die Anfragen von Patria ignoriert, wie es mit Medikamenten versorgt wird, ob es eine Krankenhausapotheke hat und mit welcher Großhandelsapotheke es einen Vertrag hat.

Sie haben auch nicht geantwortet, wer ihr Betäubungsmittel-Evidenzbuch beglaubigt, da die Agentur für Arzneimittel BiH keine Informationen darüber hat, wie das Zentrum mit Medikamenten versorgt wird. Ebenso erhielten wir keine Antwort auf die Frage, wie es möglich ist, dass der Direktor des Zentrums Siniša Skočibušić gleichzeitig Direktor des Instituts für öffentliche Gesundheit der FBiH ist.

Eine Mitarbeiterin des Zentrums war über unsere Frage erstaunt, da „Skočibušić schon lange Direktor ist“.

Die fragwürdige Rechtmäßigkeit der Funktionsweise des Zentrums wird noch deutlicher, wenn man sich seine Website ansieht. Auf der Website steht, dass für die Aufnahme in die Behandlung keine Überweisung (I?) erforderlich ist, sondern nur ein Gesundheits- und Personalausweis. Behandelt werden können auch Personen ohne Krankenversicherung, da sie die Versicherung für die Behandlungszwecke über das Zentrum erhalten. Die Behandlung steht Patienten aus dem Kanton Herzegowina-Neretva, aber auch aus dem Kanton West-Herzegowina zur Verfügung. Interessant ist auch, dass sie angeben, die Behandlung auch für Patienten aus dem östlichen Teil der Republika Srpska durchzuführen, wofür sie aufgrund der Zuständigkeit im Gesundheitswesen einen Vertrag mit dem zuständigen Ministerium des kleineren bosnischen Entitets haben müssen.

Wie ein Institut für Abhängigkeitsbehandlung gemäß dem Gesetz über den Gesundheitsschutz der FBiH funktionieren sollte, kann leicht durch einen einfachen Blick auf die Websites der Institute, die im System und gesetzeskonform tätig sind, festgestellt werden. So gibt beispielsweise das Institut für die Behandlung von Abhängigkeitskrankheiten des Kantons Sarajevo an, dass für die Dienstleistungen in diesem Institut Folgendes erforderlich ist: eine Überweisung zur Behandlung vom Hausarzt, eine beglaubigte Krankenversicherungskarte, der Personalausweis des Patienten und ein HIV- und Hepatitis-Marker-Test.

Wenn Sie also in Sarajevo eine Methadontherapie benötigen, müssen Sie Überweisungen sammeln, eine Krankenversicherungskarte, einen Test und einen Personalausweis haben. Andererseits können Sie nach Mostar gehen und die Therapie mit Vorlage Ihres persönlichen Ausweises und Ihrer Krankenversicherungskarte erhalten.
Ich weiß nicht, wie viele Patienten aus Sarajevo sich im Zentrum melden, aber laut ihrer Statistik läuft das Geschäft gut. Denn laut dem Bericht des Zentrums für das Jahr 2023 hatten sie 988 registrierte Nutzer.

Im Jahr 2023 hatten sie durchschnittlich 115 Patienten pro Monat und insgesamt 1.381 pro Jahr. „Insgesamt wurden 35.732 Dosen Methadon eingenommen, bzw. 214.674,5 ml / 2.146.745 mg (~ 429 Flaschen Methadonhydrochlorid-Lösung 10mg/mL)“, heißt es im Bericht.