Unsachgemäße Entsorgung gefährlicher Abfallstoffe als größte Bedrohung für die Gesundheit der Bürger

Die Föderalregierung hat dem Bericht des Instituts für öffentliche Gesundheit der Föderation Bosnien und Herzegowina „Gesundheitszustand der Bevölkerung und Gesundheitsschutz in der Föderation Bosnien und Herzegowina – Jahr 2015“ zugestimmt, der dem Parlament der Föderation Bosnien und Herzegowina vorgelegt wird.

Diese Publikation, die jedes Jahr vom Institut für öffentliche Gesundheit erstellt wird, stellt eine fachliche Analyse ausgewählter Indikatoren des Gesundheitszustands der Bevölkerung mit Empfehlungen für vorrangige Interventionen im Gesundheitswesen und in anderen für die Gesundheit der Gemeinschaft wichtigen Sektoren dar.

Nach Schätzungen des Föderalen Statistikamtes wurde im Zeitraum 2010-2015 in der Föderation Bosnien und Herzegowina ein negativer demografischer Trend und ein Rückgang der Gesamtbevölkerung verzeichnet, wobei der Anteil von Frauen und Männern nahezu gleich war. Wie in den Nachbarländern und ganz Europa ist ein Trend zur Alterung der Bevölkerung zu verzeichnen. Die Geburtenrate sinkt kontinuierlich, während die allgemeine Sterblichkeitsrate tendenziell steigt, was zu einer negativen Rate des natürlichen Bevölkerungswachstums (-1 Prozent) im Jahr 2015 führte, als sogar neun Kantone, mit Ausnahme des Kantons Sarajevo, eine negative Rate des natürlichen Bevölkerungswachstums aufwiesen.

Die Haupttodesursachen in der Föderation Bosnien und Herzegowina sind Herz-Kreislauf-Erkrankungen (53,8 Prozent) und bösartige Neubildungen (21 Prozent) sowie endokrine und Stoffwechselerkrankungen mit Ernährungsstörungen (5,5 Prozent). Mehr als drei Viertel aller jährlichen Todesfälle sind auf Erkrankungen dieser Gruppen zurückzuführen. Unter den häufigsten Infektionskrankheiten sind Atemwegserkrankungen (Grippe/grippeähnliche Erkrankungen, Windpocken, Streptokokken-Angina, Tuberkulose der Atemwege, Masern, Scharlach und infektiöse Mononukleose) am häufigsten. Von den Gesundheitsrisiken für die Bevölkerung konsumieren 44,1 Prozent der Erwachsenen Tabak, 28,8 Prozent Alkohol, mehr als ein Fünftel (21,2 Prozent) der Erwachsenen sind fettleibig und nur 24,6 Prozent der Bevölkerung sind körperlich aktiv.

Die unsachgemäße Entsorgung gefährlicher Abfallstoffe, insbesondere von Industrie- und medizinischen Abfällen, stellt eine der größten Bedrohungen für die Gesundheit der Bevölkerung dar. Auf kommunalen Deponien werden 55 Prozent potenziell infektiöser, 23 Prozent chemischer und 20 Prozent pharmazeutischer Abfälle aus Gesundheitseinrichtungen entsorgt. Die unkontrollierte Entsorgung und die Entstehung von „wilden Deponien“ sind charakteristisch für feste Abfälle, während flüssige Abfallstoffe in den meisten Fällen ohne vorherige Reinigung in Wasserläufe eingeleitet werden. Von 2013 bis 2015 wurden in der Föderation Bosnien und Herzegowina 15 Personen durch Minen und Sprengkörper verletzt und acht getötet.

Im Vergleich zum Durchschnitt der europäischen Region ist die Versorgung der Bevölkerung mit medizinischem Personal gering. Im Jahr 2015 waren in öffentlichen Gesundheitseinrichtungen insgesamt 26.435 Mitarbeiter beschäftigt (Rate von 1.132/100.000 Einwohner), was gegenüber 2010 einem Anstieg von 3,4 Prozent entspricht. In privaten Gesundheitseinrichtungen/privaten Praxen waren 3.429 Mitarbeiter registriert.

Obwohl die Föderation Bosnien und Herzegowina im Vergleich zu den Nachbarländern und dem europäischen Durchschnitt weniger Krankenhausbetten hat, ist die Auslastung der Krankenhauskapazitäten unzureichend, was eine Rationalisierung erforderlich macht. Die durchschnittliche Bettenauslastung und die durchschnittliche Verweildauer im Krankenhaus sind im Vergleich zu früheren Perioden gesunken.

Die Indikatoren für den Gesundheitszustand der Bevölkerung sind größtenteils ungünstig, was mit der schlechten sozioökonomischen Situation, den Lebensgewohnheiten, den Wohn- und Arbeitsbedingungen, der Umwelt und vielen anderen Faktoren zusammenhängt.

Zur Verbesserung dieser Situation ist eine Reihe von Interventionen im öffentlichen Gesundheitswesen erforderlich, wie z. B. die Verabschiedung einer Bevölkerungspolitik, die Verbesserung der Gesundheit älterer Menschen, Programme zur Prävention und Überwachung der wichtigsten Risiken für die häufigsten Krankheiten, intersektorale Fördermaßnahmen auf lokaler Ebene, die Stärkung der Überwachung von Infektionskrankheiten, die Sicherstellung kontinuierlicher Finanzierungsmechanismen für Kampagnen im öffentlichen Gesundheitswesen und anderes. Darüber hinaus ist die Harmonisierung der bestehenden und die Verabschiedung neuer gesetzlicher Vorschriften zur Überwachung von Umweltrisikofaktoren, die Verbesserung der Laborausstattung und die kontinuierliche Schulung der Mitarbeiter von großer Bedeutung.

Es wird auch darauf hingewiesen, dass zur Verbesserung der Organisation des Gesundheitsschutzes die schnellere Umsetzung der Ziele des strategischen Entwicklungsplans für das Gesundheitswesen in der Föderation Bosnien und Herzegowina von großer Bedeutung ist, insbesondere im Hinblick auf die schnellere Reorganisation der Dienste in Gesundheitszentren und die Verringerung der Unterschiede bei der Verfügbarkeit von Primärversorgungs-Teams zwischen den Kantonen, die Rationalisierung der Krankenhauskapazitäten, die Einführung von Anreizmechanismen für die Bezahlung und die kontinuierliche berufliche Weiterbildung der Mitarbeiter sowie die Verjüngung des Personals in Gesundheitseinrichtungen.