Kemal Dizdarević: Testen und aufhören, Angst vor dem Coronavirus zu haben

Von Professor Kemal Dizdarević

Ich werde versuchen, durch die Betrachtung aktueller und „viraler“ Fragen Fakten und Gedanken zu SARS-CoV2 und dem, was als Covid-19 bezeichnet wird, zu präsentieren.
1. Was ist nützlich zu wissen über die biologischen Eigenschaften dieses Virus, seine wissenschaftliche Klassifizierung und seinen Ursprung?
2. Welche Auswirkungen hat SARS-CoV2 auf den menschlichen Körper?
3. Ähnelt SARS-CoV 2 dem Grippevirus, gibt es überhaupt eine neue Pandemie, sollte man sich testen und isolieren?
4. Welche Rolle spielen Medikamente und Impfstoffe?
5. Beatmungsgeräte – Ventilatoren?
6. Was passiert in Italien?
7. Ist diese Pandemie mit anderen viralen Pandemien des 20. Jahrhunderts vergleichbar?
8. Herdenimmunität?
9. Was redet Herr Trump schon wieder?
10. Wie geht es weiter?

1. Viren sind nur unter dem Elektronenmikroskop sichtbar (20-300 nm). Sie bestehen aus genetischem Material, das virulent ist und aus Nukleinsäure (RNA oder DNA) und einer Proteinhülle (Kapsid) mit für ein bestimmtes Virus typischen Antigenen besteht. Viren fehlt es an zwei wesentlichen Merkmalen des Lebendigen: Sie haben keinen eigenen Stoffwechsel und können sich nicht selbst vermehren. Sie benötigen eine lebende Zelle des befallenen Wirts, um zu überleben.

Das erste humane Coronavirus (HCoV-229E) wurde bereits 1965 isoliert. Coronaviren erregten wenig Aufmerksamkeit, aber 2003 änderte sich dies schlagartig, als SARS-CoV 1 und MERS-CoV als Ursachen schwerer menschlicher Atemwegsinfektionen erkannt wurden.

Viren werden generell in Ordnungen, Familien, Unterfamilien und Gattungen eingeteilt. Die Familie Coronaviridae ist eine von drei RNA-Virusfamilien innerhalb der Ordnung Nidovirales. Coronaviridae besteht aus zwei Unterfamilien: Coronavirinae und Torovirinae. Letztere verursacht Darminfektionen bei Tieren (Pferde, Schweine, Ziegen, Katzen). Alle Coronaviren haben die gleiche Morphologie und besitzen eine einzelsträngige RNA mit dem größten Genom unter den RNA-Viren. Sie erhielten ihren Namen, weil ihre Oberfläche einer Krone ähnelt.

Die Unterfamilie Coronavirinae ist in vier Gattungen unterteilt: Alphacoronaviren (humane Viren HCoV-229E und HCoV-NL63 sowie tierische Viren, einschließlich Fledermausviren), Betacoronaviren (SARS-assoziiertes Coronavirus, MERS-Coronavirus und tierische Coronaviren, einschließlich Fledermausviren), Gammacoronaviren (Vogel- und Walviren) und Deltacoronaviren (Schwein- und Vogelviren).

Mehrere neue Coronaviren wurden 2005 aus Fledermäusen isoliert. Nach dem damaligen Verständnis der Virologie entstanden humane respiratorische Coronaviren, SARS-Coronavirus und MERS-Coronavirus durch Mutation von Fledermausviren.

2. SARS-CoV2 verbreitet sich, indem kleine, virusenthaltende Tröpfchen beim Niesen oder Husten aus den Atemwegen eines Infizierten in die Luft gelangen und von anderen Personen eingeatmet oder auf deren Hände gelangen, die sie dann in Mund oder Nase einbringen. Anschließend binden die Viruspartikel (Virionen) an Rezeptoren auf der Zelloberfläche, was die Voraussetzung dafür ist, dass sie in die Zelle eindringen und sich darin replizieren können. Genauer gesagt, das Virus bringt sein genetisches Material (RNA) in die Zelle ein und nutzt deren Stoffwechsel, um ein einziges Ziel zu erreichen: das Überleben durch Vermehrung. Der Körper beginnt, auf das Virus mit einer Immunantwort zu reagieren, die die Entwicklung von Symptomen und Anzeichen auslöst. Wenn das Virus in die Lunge eindringt, kommt es auf der Ebene der Alveolen (der am weitesten entfernten Teile der Atemwege, an deren Oberfläche der Gasaustausch stattfindet, d.h. die Aufnahme von Sauerstoff und die Abgabe von Kohlendioxid) zu einem Kampf zwischen dem Immunsystem und dem Virus. Die überwiegende Mehrheit der Patienten erholt sich, da die Immunantwort siegt, während Patienten mit bereits bestehenden schweren Erkrankungen wie Herzkrankheiten, Lungenerkrankungen und Diabetes sowie immungeschwächte Personen (Chemotherapie, langfristige Einnahme von Interferonen und Steroiden, verschiedene Krankheiten, die das Immunsystem schwächen usw.) einen schweren klinischen Verlauf entwickeln und in seltenen Fällen sogar sterben können. Normalerweise gibt es keine Enzephalopathie, was wichtig ist, da es auf das geringe pathogene Potenzial dieses Virus hinweist.

3. SARS-CoV2 ähnelt dem Grippevirus in vielerlei Hinsicht. Das Grippevirus ist ein RNA-Virus, das Epidemien verursacht und sich leicht durch Tröpfcheninfektion, direkten Kontakt und kontaminierte Hände überträgt. Ein schwerer klinischer Verlauf kann bei älteren Menschen mit erheblichen Komorbiditäten auftreten. Lungenentzündung ist ein Merkmal komplizierter Fälle. Das Grippevirus scheint jedoch gefährlicher zu sein als SARS-CoV2. Letztes Jahr führte es zu 3-5 Millionen schweren Erkrankungen und 290.000 bis 650.000 Todesfällen!!

Zum Zeitpunkt der Abfassung dieses Textes liegt die Gesamtzahl der mit SARS-CoV2 Infizierten bei 470.000. Nur Infizierte, nicht Schwererkrankte. Laut Berichten starben 21.031. Die Art der Berichterstattung und Diagnose in verschiedenen Ländern der Welt ist nicht standardisiert, was bedeutet, dass sie wahrscheinlich weder korrekt noch vergleichbar ist.

Pathogenität, Kolonisation, Infektion und entwickelte Infektionskrankheit müssen klar unterschieden werden. Pathogenität ist eine genetisch determinierte Eigenschaft eines Mikroorganismus, Krankheit zu verursachen. SARS-CoV2 scheint derzeit eine geringere Pathogenität als das Grippevirus zu haben. Kolonisation bedeutet die Anwesenheit des Virus, aber keine Infektion oder durch das Virus verursachte Krankheit. Eine Viruskolonisation führt zu einem positiven Testergebnis, der Patient hat z.B. eine dekompensierte Herzkrankheit und Atembeschwerden aufgrund dieser. Er stirbt bald. Es wird als Tod durch Coronavirus deklariert, obwohl die Kolonisation nicht zu einer Infektion und schon gar nicht zu einer Virusinfektion geführt hat. Der Patient starb tatsächlich an einer Herzkrankheit. Infektion bedeutet die Aktivität des Virus im Körper und seine Replikation in den Zellen, aber es treten keine klinischen Anzeichen und Symptome der Krankheit auf. Normalerweise wird der Patient durch die Infektion immun gegen das Virus und wird resistent gegen eine erneute Infektion. Eine Infektionskrankheit ist durch den Kampf des Körpers gegen das Virus gekennzeichnet, Antikörper gegen das Virus entstehen als Ergebnis dieses Kampfes, und es gibt klare klinische Anzeichen und Symptome, die auf Gewebeschäden hindeuten. Im Falle von SARS-CoV2 unterscheidet sich das klinische Bild nicht wesentlich von dem einer Grippe. Wenn ein Arzt Ihnen sagt, dass er Sie nicht testen wird, weil Ihre Temperatur, Husten, Niesen, Atembeschwerden und allgemeine Schwäche klinisch nicht mit dem Coronavirus zusammenhängen, dann weiß er nicht, wovon er spricht. Aber wenn er sagt, dass er Sie nicht testen wird, weil er an diese Tests nicht glaubt und sie zur allgemeinen Verwirrung beitragen, dann können Sie denken, dass er eine Haltung hat und versucht, die Dinge zu verstehen.

In einer solchen undifferenzierten Paranoia und einem tatsächlichen Unverständnis der Situation ist mein Vorschlag, Tests durchzuführen. Identifizieren Sie diejenigen, die positiv auf das Coronavirus getestet werden (auch wenn sie falsch positiv sind, da diese PCR-Tests zu falschen Ergebnissen neigen), und isolieren Sie sie zusammen mit ihren Kontakten. Das ist ein viel logischerer Ansatz, als den Planeten anzuhalten, das Land zu schließen, die Menschen an der vollständigen Ausreise zu hindern, ihnen mit Gefängnis zu drohen, sie zu bespitzeln, ihre Namen öffentlich zu machen und sie als unverantwortlich zu bezeichnen, jungen Menschen unter 18 Jahren jegliches Verlassen des elterlichen Hauses zu verbieten usw. Zum Zeitpunkt des erwarteten erheblichen Drucks auf das Gesundheitssystem aufgrund des großen Zustroms von Patienten in die Krankenhäuser hat die Isolation einen Sinn. Sogar eine strenge. Aber ich frage Sie, wo sind die Corona-Patienten in den Krankenhäusern. Alles wurde getan, um die Patienten von KCUS als größter Gesundheitseinrichtung fernzuhalten. Es wurden Isolatoren oben und unten, sogar rechts und links eingerichtet, Patienten wurde praktisch der Zugang zum Krankenhaus verweigert, Menschen wurden in Vierteln und Hauseingängen eingesperrt, um mehr unter Angst als unter Corona zu leiden, und gleichzeitig wurde über Werbetafeln unermüdlich und mutig für jedes ihrer Leben gekämpft. Aber von einem Menschen ist nichts zu sehen. Er wurde sicher getestet. Mehrmals.

4. Ein Impfstoff fehlt, aber diese allmächtige Pharmaindustrie wird ihn in maximal 18 Monaten entwickeln. Ich betone, dass bereits zuvor von niederländischen Wissenschaftlern Antikörper isoliert wurden, die eine Neutralisierung dieses Virus in vitro zeigen. Wenn sich diese Antikörper als sicher für die menschliche Anwendung erweisen, können sie den Körper durch passive Immunisierung vor dem Virus schützen (für die überwiegende Mehrheit ist dies überhaupt nicht notwendig). Impfung ist die kontrollierte Verabreichung von Antigenen eines Erregers (Virus) zur Aktivierung des Mechanismus der aktiven Immunisierung im Körper. Die Immunzellen des Körpers erinnern sich an die zuvor durch den Impfstoff eingebrachten Antigene und beginnen im Falle einer Infektion, die tatsächlich die zufällige und unkontrollierte Aufnahme des Erregers und seiner Antigene in den Körper bedeutet, selbst entsprechende Antikörper zu bilden und so das Virus im Körper zu zerstören.

Die unkritische und weit verbreitete Anwendung von Impfstoffen gegen Grippe und Coronaviren in der breiten Bevölkerung ist sehr fraglich. Ganz anders verhält es sich mit der Impfung gegen Quarantäne-Krankheiten, die eine hohe Pathogenität und Mortalität unabhängig von Alter und Komorbidität aufweisen. Die Entdeckung dieser Impfstoffe und ihre rationale Anwendung sind die Grundlage der modernen öffentlichen Gesundheit und eine der größten Errungenschaften der Medizin.
Für SARS-CoV2 gibt es kein spezifisches antivirales Medikament! Antibiotika werden oft sogar bei primären Viruspneumonien eingesetzt, da diese anfällig für sekundäre bakterielle Infektionen sein können. Andere Medikamente, die in verschiedenen medizinischen Berichten, sogar in Referenz-Medizinzeitschriften, erwähnt oder beworben werden, sind oft aggressive medizinische Wirkstoffe, die erhebliche Nebenwirkungen haben.

5. Ein Beatmungsgerät (anachronistisch und ungenau, aber umgangssprachlich) ermöglicht eine mechanische Beatmung, die die Lungenfunktion ganz oder teilweise ersetzen kann. Tatsächlich ist der korrekte Name ein medizinischer Ventilator! Moderne Ventilatoren haben die Möglichkeit, verschiedene Parameter einzustellen, von denen einige hier genannt werden können: Atemvolumen, Atemfrequenz, Sauerstoffprozentsatz und PEEP (positiver endexspiratorischer Druck).
Wir sprechen von drei grundlegenden Formen der mechanischen Beatmung: kontrollierte Beatmung (der Patient atmet überhaupt nicht selbst), assistierte Beatmung (der Patient beginnt einzuatmen, und der Ventilator beendet es) und spontane Beatmung (der Patient atmet selbst, während Fluss und Volumen durch die spezifischen Bedürfnisse bestimmt werden). Die invasive mechanische Beatmung über einen Endotrachealtubus oder eine Trachealkanüle ist heute Standard für die meisten Patienten. Die nicht-invasive Beatmung mit positivem Druck verwendet keinen Tubus und beinhaltet die Anwendung eines kontinuierlichen positiven Drucks. Die Verbindung zwischen Patient und Ventilator wird in diesem Fall durch eine Nasen- oder Oronasalmaske hergestellt.

Die häufigste Indikation für die Anwendung mechanischer Beatmung ist die akute Ateminsuffizienz, die durch unzureichende Oxygenierung und reduzierte CO2-Abgabe gekennzeichnet ist. Sie tritt bei neuromuskulären Erkrankungen, Schäden am Atemzentrum im Gehirn und Lungenerkrankungen auf. Die mechanische Beatmung rettet in indizierten Fällen Leben, aber ihre verlängerte Anwendung verursacht oft Komplikationen. Eine wichtige Komplikation der mechanischen Beatmung ist die Lungenentzündung. Genauer gesagt, beatmungsassoziierte Pneumonien sind die häufigsten Infektionen auf Intensivstationen. Ein älterer Patient mit Viruspneumonie, systemischen Erkrankungen, einer bereits bestehenden chronisch obstruktiven Lungenerkrankung, der an ein Beatmungsgerät angeschlossen wird, wird nur sehr schwer davon getrennt!

6. Italien. Die Berichte sind widersprüchlich, aber lassen Sie uns die wesentlichen Elemente nennen, die sich abzeichnen oder bekannt sind. Norditalien ist eine dynamische und touristisch sehr frequentierte Region, dicht besiedelt, mit einem hohen Anteil älterer Bevölkerung und einem sozialen Stil, der durch engen Kontakt gekennzeichnet ist, so dass ein höherer Anteil an Infizierten und ein etwas höherer Anteil an Todesfällen zu erwarten ist. Das Durchschnittsalter der Verstorbenen liegt über 80 Jahren. Ein besonderes Problem ist hier jedoch deutlich erkennbar: der „too much medicine“-Ansatz. Berichte aus relevanten medizinischen Fachzeitschriften deuten auf einen sehr aggressiven Ansatz hin, der nicht nur eine häufigere Anwendung von Beatmungsgeräten, sondern auch den Einsatz verschiedener Medikamente mit potenziell erheblichen Nebenwirkungen, insbesondere bei älteren Menschen, beinhaltet. Wenn man einen Achtzigjährigen an ein Beatmungsgerät anschließt, Steroide und antivirale Medikamente verabreicht, die bei HIV eingesetzt werden, und Interferon, dann ist die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen sehr hoch.

Wenn ich gezwungen bin, einen Anästhesisten zu bitten, einen neurochirurgischen Patienten im Alter von 80 Jahren an ein Beatmungsgerät anzuschließen, weiß ich im Voraus, dass seine Trennung davon ganz andere Auswirkungen hat als bei einem Fünfzigjährigen. Steroide (Glukokortikoide) reduzieren die Entzündungsreaktion, aber damit auch die Abwehrreaktion des Körpers. Das aggressive Medikament Lopinavir, ein HIV-Inhibitor (Ursache von AIDS), in Kombination mit Ritonavir, wurde recht häufig eingesetzt. Es gab klinische Hinweise darauf, dass diese Kombination bei SARS-CoV 1 und MERS-CoV hilft. Eine kürzlich veröffentlichte randomisierte, kontrollierte Studie hat jedoch gezeigt, dass diese Kombination keine Vorteile für die Patienten bringt (Cao B, Wang Y, Wen D et al: A Trial of Lopinavir-Ritonavir in Adults Hospitalized with Severe Covid-19. N Engl J Med. 2020 DOI: 10.1056/NEJMoa2001282).
Mir scheint, dass der „Overmedication“-Effekt besonders in unserem geliebten Italien zum Tragen kam.

7. Was die WHO (Weltgesundheitsorganisation) zur Pandemie erklärt hat, ist nicht mit den großen Pandemien des 20. Jahrhunderts vergleichbar. Die Spanische Grippe-Pandemie forderte zwischen 20 und 100 Millionen Menschenleben (1918), die Asiatische Grippe 2 Millionen (1958), die Hongkong-Grippe eine Million (1968), die Schweinegrippe (H1N1), die ich selbst im Stehen überstanden habe, etwa 300.000 Menschen (2009) usw. Ich betone nochmals, dass letztes Jahr an Grippe laut WHO zwischen 290.000 und 650.000 Menschen gestorben sind!! Ich nenne diese Statistiken nicht, um die mit SARS-CoV2 verbundenen Todesfälle zu bagatellisieren, sondern um die aktuellen politischen Empfehlungen zur vollständigen und absoluten Isolation mit der realen Ernsthaftigkeit der aktuellen Pandemie in Beziehung zu setzen.

8. Herdenimmunität bedeutet, dass die Immunität der größten Bevölkerungsgruppe gegen einen bestimmten Erreger besteht, und zwar als Ergebnis des Durchgangs dieses Erregers durch die Bevölkerung, sei es aufgrund einer Infektion oder einer Infektionskrankheit. Der einzige langfristige Weg zur Abwehr neuer Infektionen, neben der Impfung – wenn sie gerechtfertigt ist – ist die Entwicklung von Herdenimmunität.

9. „Mr. Trump fell back on his comparison of the coronavirus to the flu, saying that despite losing thousands of people to the flu, „We don’t turn the country off.“ He also said that more people die of automobile accidents, but nobody forces car companies to stop manufacturing vehicles.“

In diesem Zusammenhang möchte ich sagen, dass, wenn alle neurochirurgischen Operationen weltweit ständig und detailliert medienwirksam verfolgt würden, niemand mehr einer Operation zustimmen würde, oder anders ausgedrückt, wenn alle Details von Verkehrsunfällen weltweit aufgezeichnet, analysiert und in Zahlen dargestellt würden, ist es fraglich, ob die Menschen bereit wären, Autos zu fahren. Medialer Druck, politische Manipulation, die ungewöhnliche Strategie der WHO, mangelnde Synthese und rationales Denken sowie die ausgelöste Angst vor dem Unbekannten haben die Menschen absolut eingesperrt und den Planeten zum Stillstand gebracht.

10. Man muss nachdenken. Systematisch, auf der Grundlage von Fakten und Beweisen erster Klasse. Man muss handeln, aber bitte ohne Gefängnisdrohungen. Testen, und zwar nur, um Positive und ihre Kontakte zu isolieren, nicht ganze Gemeinschaften. Testen, auch wenn die Tests falsch positiv sind. Rationale soziale Distanz praktizieren und Hygiene einhalten. Sebiji nicht vertrauen, denn sie hat Hintergedanken. Und fangen Sie zunächst an, die irrationale Angst vor dem Coronavirus zu beenden. Seine Krone erscheint mir gefälscht. Und außerdem ist es weniger gefährlich als Grippe.