Aus der Sicht von Dr. Nada Koluder Ćimić: Das Ende des Spiels zwischen Virus und Mensch ist noch nicht in Sicht

(Patria) - Ein Teil des Teams der PZU “Eurofarm Centar – Poliklinika”, Prim. Prof. Dr. sc. med. Nada Koluder Ćimić, Fachärztin für Infektiologie, gab im Namen von Eurofarm Centar einen Überblick über die COVID-19-Pandemie in unserer Gemeinschaft.

COVID-19 ist eine globale Geißel, die die Menschheit ernsthaft bedroht hat. Sie wird durch das Virus SARS CoV-2 verursacht, dessen Biologie und Immunologie wir nur schlecht kennen. Es gehört zur selben Familie wie SARS, MERS, aber auch zu den Viren der gewöhnlichen Erkältung. Das Virus hat sich mit seiner starken Potenz, Aggressivität und seinem Affinität zum immunologisch ungeschützten Menschen mächtig durchgesetzt, was zu seiner unkontrollierten Ausbreitung geführt hat.

Ist das Coronavirus ähnlich wie das uns nahestehende Grippevirus? Welche epidemiologischen und klinischen Merkmale hat es?

Im Vergleich zur Grippe ist das epidemiologische Bild milder, aber es ist gefährlicher, da es neu und "unsichtbar" ist. Es wird hauptsächlich von Keimträgern, d.h. symptomfreien Personen, übertragen, und solche machen etwa 90% der Bevölkerung aus. Die verbleibenden Älteren, Hospitalisierten, chronisch Kranken, aber auch Personen mit akuten Krankheiten stellen in jeder Gemeinschaft ein enormes Problem dar.

Wenn ein Gesundheitssystem mit einer großen Anzahl von schwer an Atemwegserkrankungen leidenden Menschen konfrontiert wird, und Kandidaten dafür sind vor allem die gerade aufgezählten, dann ist ein großer und ständiger Druck unvermeidlich, unter dem es zusammenbricht. Ein solches schwarzes Szenario wird durch die Ergreifung bestimmter, bereits angewandter hygienisch-epidemiologischer Maßnahmen zu vermeiden versucht, die die Übertragung des Virus nachweislich verlangsamen.

Dies beinhaltete unter anderem die Isolierung von Personen unter 18 Jahren, die größtenteils asymptomatische Keimträger sind, und von Personen über 65 Jahren, die bei Kontakt mit dem Coronavirus meist schwere Formen von COVID-19 hätten. Personen mittleren Alters, die Träger von Arbeitsprozessen sind, wurden ausgenommen, da davon ausgegangen wurde, dass sie sich möglicher Ansteckung verantwortungsbewusster stellen würden und im Falle einer COVID-19-Erkrankung meist ein milder bis mittelschwerer klinischer Verlauf auftreten würde.

Die in unserer Gemeinschaft in der ersten Phase der Epidemie ergriffenen Maßnahmen schienen wirksam. Die immer häufigeren Ausbrüche klinisch eindeutiger Infektionen und Todesfälle sprechen jedoch für die stille Allgegenwart eines unsichtbaren Feindes, dessen tödlichen Vormarsch Maßnahmen wie eingeschränkte Bewegungsfreiheit, soziale Distanzierung, Händewaschen, Schutzmasken, Handschuhe und Desinfektion nicht aufhalten können.

Die Bewertung der Coronavirus-Epidemie in unserer Gemeinschaft weist derzeit eindeutig auf einen weiteren exponentiellen Aufwärtstrend hin und auf die nun zwingend erforderliche dringende Einführung neuer Maßnahmen. Daher sollte ISOLATION, ISOLATION, ISOLATION durch TESTEN, TESTEN, TESTEN ergänzt werden.

Auf der Grundlage exakter Indikatoren, die durch erweiterte, kontrollierte und weiterhin fachlich indizierte Tests, d.h. durch aktives Suchen nach Infizierten, gewonnen werden, könnten Epidemiologen die weitere Ausbreitungsdynamik und den Zeitpunkt des Erreichens eines Plateaus als Projektion der Glättung der Trendlinie vorhersagen, wann mit einer schrittweisen Normalisierung des Lebens begonnen werden könnte.

Die Ausweitung der Tests vor Ort mit zuverlässigen molekularbiologischen Tests sollte definiert werden. Sie sollte nicht nur Personen mit klinischem Bild umfassen, sondern gezielt auch Kontakte, Verdachtsfälle und Personen, die ins Krankenhaus eingeliefert werden.

Letztendlich muss gesagt werden, dass das Virus mit all diesen Maßnahmen nicht besiegt wird, aber wir werden durch die Verlangsamung im Laufe der Zeit entweder diese "Herdenimmunität" erreichen oder wertvolle Zeit bis zur weltweiten Produktion eines qualitativ hochwertigen Impfstoffs gewinnen, der das weitere Bestehen des Virus in der gegebenen Population verhindern würde. Das Ende des Spiels zwischen Virus und Mensch ist noch nicht in Sicht. Seien wir vernünftig und geduldig.