Dr. Stevanović schreibt an die Regierung des Kantons Sarajevo: Wie man das Gesundheitswesen im Kampf gegen das Coronavirus organisiert

SARAJEVO, (Patria) - Prim.dr. Dragan Stevanović, der sich während des Kampfes gegen das Coronavirus dem Allgemeinen Krankenhaus „Prim.dr. Abdulah Nakaš“ zur Verfügung gestellt hat, hat einen offenen Brief an den Premierminister der Regierung des Kantons Sarajevo, den Gesundheitsminister des Kantons Sarajevo und den Vorsitzenden des Krisenstabs des Kantons Sarajevo geschickt, in dem er darlegt, was getan werden muss, um den durch das Coronavirus verursachten Krisen effektiver zu begegnen und sie zu überwinden.

„Da ich keine anderen offiziellen Wege habe, Ihnen einige Maßnahmen vorzuschlagen, erlaube ich mir, Ihnen auf der Grundlage meiner bisherigen eigenen Erkenntnisse und Erfahrungen sowie auf der Grundlage von Gesprächen mit vielen Kollegen die Annahme mehrerer dringender Maßnahmen zur besseren Organisation des Gesundheitswesens im Kanton Sarajevo vorzuschlagen.

Die nicht getroffene Entscheidung, die seit langem im Kanton Sarajevo angewendet wird, dass die Notaufnahme von Patienten montags und freitags im Allgemeinen Krankenhaus und an anderen Tagen im UKCS erfolgt, MUSS sofort aufgehoben werden.
In einer gesundheitlichen Krisensituation, in der nur dringende (Notfall-)Zustände aufgenommen, behandelt und versorgt werden, MÜSSEN beide Krankenhauseinrichtungen jeden Tag solche Zustände auf ihrer Ebene im Rahmen ihrer Möglichkeiten versorgen. Eine solche Lösung reduziert unnötige Menschenmengen vor den Notaufnahmen der Krankenhäuser, reduziert das Umherirren von Patienten von Krankenhaus zu Krankenhaus und damit auch die potenzielle Ausbreitung von Virusinfektionen unter den Nutzern von Gesundheitsleistungen.

Die Triage von Patienten, die in Krankenhäuser überwiesen werden, erfolgt in der Primärversorgung (Gesundheitszentren und HMP). Die Triage wird vom erfahrensten Arzt der Einrichtung durchgeführt, der Dienst hat, und nicht von unerfahrenen Ärzten.

Das Personal der Triagezentren in der primären Gesundheitsversorgung muss über vollständige Schutzausrüstung verfügen. Der Triage-Arzt, der Patienten zur stationären Behandlung überweist, muss eine schriftliche Entscheidung des Ministers darüber haben, welche Art von Patienten welche Krankenhauseinrichtung aufnimmt.

Die Triage-Ärzte müssen eine epidemiologische Befragung und Untersuchung des Patienten gemäß dem Fragebogen durchführen und diesen ausfüllen und bei der Ausstellung einer Überweisung die Patienten klassifizieren als:

A) HOCHGRADIG VERDÄCHTIG ODER HOCHGRADIG RISIKOREICH FÜR CORONA 19 INFEKTION
B) MÖGLICHE CORONA 19 INFEKTION
C) GERINGE WAHRSCHEINLICHKEIT EINER CORONA 19 INFEKTION
Und mit der Überweisung müssen sie diese Klassifizierung angeben.

Gemäß den derzeitigen Anordnungen des Krisenstabs würden die Krankenhäuser Patienten nach folgenden Kriterien aufnehmen:

UKCS

a) Alle Patienten, die eindeutig der tertiären Versorgungsebene angehören – akutes Koronarsyndrom, Herzchirurgie, Gefäßchirurgie, Neurochirurgie, Hämatologie, Onkologie, Dialysepatienten, Thoraxchirurgie, Polytraumata und andere Patienten der tertiären und sekundären B-Ebene, unabhängig von der Klassifizierung einer Corona-Infektion.

b) Alle anderen Patienten, die hochgradig verdächtig auf eine Corona 19-Infektion sind, mit Ausnahme von gynäkologischen Patientinnen und Kindern.

d) Kinder und gynäkologische Patientinnen mit geringer Wahrscheinlichkeit einer Corona 19-Infektion.

Allgemeines Krankenhaus

a) Kinder und gynäkologische Patientinnen mit hoher oder möglicher Corona 19-Infektion

b) Alle anderen Patienten der sekundären stationären Versorgung mit geringer Wahrscheinlichkeit einer Corona 19-Infektion.

Testen Sie auf Corona 19 im Kanton Sarajevo auf drei Ebenen.

a) In einem privaten Labor (oder mehreren) nach Entscheidung des Ministers auf Anordnung des epidemiologischen Dienstes zur Verhinderung der Ausbreitung der Epidemiekette sowie auf Vorschlag der leitenden Triage-Ärzte der primären Gesundheitsversorgung in Absprache mit Epidemiologen, wenn sie sich bei der Einstufung des Patienten in eine Risikogruppe vor der Überweisung ins Krankenhaus nicht sicher sind.

b) Im Allgemeinen Krankenhaus gemäß den WHO-Kriterien für Patienten, die zur Untersuchung oder Aufnahme ins Krankenhaus überwiesen werden (für die OBS kann auch ein zusätzliches privates Labor eingesetzt werden)

c) Im UKCS gemäß den WHO-Kriterien für Patienten, die dort zur Behandlung überwiesen werden, für Patienten aus anderen Kantonen, die nicht testen können, und für Patienten, die eine erneute Testung benötigen.

Weisen Sie die ZZO des Kantons an (falls noch nicht geschehen), dass elektronische Rezepte für Medikamente für chronisch Kranke in Vertragsapotheken bis zur Überwindung der Krise gültig sind, damit die Patienten das Gesundheitssystem nicht unnötig belasten, um Medikamente abzuholen. Treffen Sie eine Entscheidung (falls noch nicht getroffen), dass die Versorgung des öffentlichen Gesundheitssektors und autorisierter Testlabore mit allen notwendigen medizinischen Mitteln über den Krisenstab erfolgt (eine autorisierte Großhandelsapotheke mit Zustimmung des Krisenstabs und Zuweisung durch den Krisenstab nach Art und Menge). Dies beinhaltet auch verkürzte Beschaffungsverfahren.

Bestimmen Sie mindestens ein privates Krankenhaus im Kanton (ich kenne mindestens zwei Räumlichkeiten, die als Reservekrankenhaus für den Kanton dienen können, und wahrscheinlich gibt es noch mehr), mobilisieren und schützen Sie es physisch, um die Einschleppung von Corona 19-Infektionen zu verhindern, und bewahren Sie es als „sauberes“ Krankenhaus für den Fall einer infektiösen Kontamination sauberer Bereiche in bestehenden öffentlichen Krankenhäusern auf, damit Sie nicht infizierten Patienten eine sicherere dringende medizinische Versorgung anbieten können.
Statten Sie diese Krankenhäuser bereits jetzt mit Ausrüstung und notwendigen medizinischen Mitteln aus und bestimmen Sie aus der Reserve, die nicht im öffentlichen Sektor eingesetzt ist, medizinische Teams. Diese medizinischen Teams müssen sich in Selbstisolation befinden, um sich vor potenziellen Infektionen zu schützen.

Weisen Sie die Ärztekammer des Kantons Sarajevo an, telefonische Teams aus pensionierten Ärzten, Ärzten aus dem privaten Sektor und arbeitslosen Ärzten aller Fachrichtungen zu bilden, die auf Abruf Patienten konsultieren, um Ratschläge zu geben. Stellen Sie ihnen über die Betreiber kostenlose Telefone zur Verfügung. Dies wird den unnötigen telefonischen Druck auf die Einrichtungen des öffentlichen Sektors für Konsultationen, die nicht direkt mit der Corona 19-Infektion zusammenhängen, verringern.

Ich bin mir zutiefst bewusst, dass kein Gesundheitssystem auf diese Gesundheitskrise vorbereitet war, auch unseres nicht, dass nicht alle Situationen und Möglichkeiten in den täglichen Ereignissen vorhergesehen werden können, dass die Gesundheitsbehörden in unserem Kanton übermenschliche Anstrengungen unternehmen, um die Situation unter Kontrolle zu halten. Ich bitte Sie alle, meine Vorschläge oder Anmerkungen als äußerst wohlmeinend und kollegial aufzufassen, mit dem Wunsch, alle Ressourcen mit möglichst geringen Verlusten an Menschenleben zu nutzen.

Ich stehe Ihnen jederzeit zur Verfügung“, heißt es in dem Brief von Prim.dr. Dragan Stevanović.